Raiva - Novos tratamentos | BMJ Best Practice

Protocolo de Milwaukee

É um protocolo detalhado para o tratamento da raiva sintomática.[51] A intenção é evitar disautonomia fatal através de sedação profunda não barbitúrica pendente de clearance imune. Medicamentos ativos, incluindo cetamina e nimodipino para profilaxia contra espasmos arteriais basais generalizados, são teoricamente neuroprotetores. Pré-requisitos para o uso deste protocolo incluem boa logística e acesso a um laboratório de referência da raiva e instalações de reabilitação.[52][53] O protocolo requer avaliações adicionais para estabelecer sua eficácia, uma vez que os dados estão relacionados a um número limitado de casos. Foram relatados sobreviventes ocasionais.

Anticorpos monoclonais

A Organização Mundial da Saúde (OMS) está realizando um projeto para desenvolver um coquetel de combinações exclusivas de anticorpos monoclonais capazes de neutralizar uma gama variada de isolados de raiva. Produtos como CL184, RMAb, Rabimabs e SYN023 estão passando por ensaios clínicos.[54]O SII RMAb mostrou-se seguro e não inferior à imunoglobulina antirrábica humana para profilaxia pós-exposição.[55]

Antivirais

Foi demonstrado que o favipiravir é eficaz contra o vírus da raiva in vitro e in vivo. Um estudo constatou que a administração precoce reduz a morbidade e a mortalidade associadas à infecção pelo vírus da raiva em camundongos.[56] Também foi demonstrada atividade in vitro da ribavirina contra o vírus da raiva, mas ela não foi efetiva em estudos com animais.[50][57]

Vacina PIKA®

A vacina antirrábica PIKA® contém um novo adjuvante, um análogo sintético do RNA de fita dupla e uma forma refinada do ácido poli-inosínico e ácido policitidílico estabilizados com canamicina e cálcio, assim como o vírus da raiva inativado e purificado. Atua como um agonista do receptor toll-like-3 (TLR-3) e é capaz de induzir imunidade inespecífica. Um estudo randomizado de fase II em adultos saudáveis demonstrou que um esquema acelerado usando a vacina PIKA® foi bem tolerado e demonstrou imunogenicidade não inferior em comparação com o esquema de vacinação clássico com o uso da Rabipur®.[58] Ensaios clínicos de fase 3 têm início programado em alguns países em 2023. A vacina PIKA® recebeu a designação de medicamento órfão pela Food and Drug Administration dos EUA em 2016.