Diagnósticos diferenciais
Leucemia linfocítica crônica (LLC)
SINAIS / SINTOMAS
Clinicamente, a LLC e a LCP podem ser indistinguíveis.
Investigações
Normalmente, o perfil imunofenotípico para a célula B anormal na LLC é CD5+ e CD23+ (raramente expresso na LCP) e negativo para CD103 (comumente expresso na LCP).[45][50]
O CD11c é comumente expresso na leucemia linfocítica crônica de células B (LLC-B) e na LCP, mas a intensidade da expressão é 30 vezes maior na LCP do que na LLC-B.[45]
Linfoma de células do manto
SINAIS / SINTOMAS
Clinicamente, linfoma de células do manto e LCP são indistinguíveis.
Investigações
A superexpressão de ciclina D1 devida à translocação do cromossomo t(11;14) é uma característica do linfoma de células do manto. No entanto, a expressão fraca de ciclina D1 também pode ser detectada na LCP.[41][51][52] Normalmente, o perfil imunofenotípico da célula B anormal no linfoma de células do manto é positivo para CD5 (raramente expresso na LCP).
Leucemia pró-linfocítica
Linfoma de zona marginal esplênico (LZME)/linfoma esplênico com linfócitos vilosos (LELV)
SINAIS / SINTOMAS
Clínica e morfologicamente, LCP e LZME/LELV podem ser indistinguíveis.
Investigações
As células de LZME/LELV não exibem positividade para a fosfatase ácida tartarato-resistente (TRACP), e os infiltrados na medula óssea são acentuadamente demarcados. O perfil imunofenotípico é negativo para CD103, CD27 e CD25.[45][52] O CD11c é comumente expresso em LZME/LELV e LCP, mas a intensidade de expressão é 30 vezes maior na LCP do que em LZME/LELV.[45]
A anexina A1 (ANXA1) é negativa no LZME/LELV, enquanto é positiva na LCP.
Anemia aplásica
SINAIS / SINTOMAS
Clinicamente, anemia aplásica e LCP são indistinguíveis.
Investigações
Os médicos devem estar cientes do diagnóstico errôneo de anemia aplásica devido a um aspirado de medula óssea seco com medula óssea hipocelular. A imunocoloração para antígenos de célula B é essencial e pode exigir imunofenotipagem específica para a LCP.[41]
Leucemia de células pilosas variante (LCP-V; também conhecida como linfoma de células B esplênicas/leucemia com nucléolos proeminentes [SBLPN])
SINAIS / SINTOMAS
Clinicamente, LCP-V/SBLPN e LCP são indistinguíveis.
Investigações
A contagem absoluta de monócitos geralmente é normal.
LCP-V/SBLPN geralmente se apresenta com leucocitose com uma contagem leucocitária média de aproximadamente 35×10⁹/L (35,000/microlitro).
O perfil imunofenótipo típico é negativo para CD25, anexina A1 (ANXA1) e CD123; a célula B anormal é negativa para TRACP.
Há ausência da mutação BRAF V600E.[7][25]
Os pacientes com LCP-V/SBLPN não costumam responder tão bem ao tratamento padrão da LCP.
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