Complicações
Causada por uma redução no número de linfócitos imunocompetentes, bem como pela inibição da ativação dos linfócitos. O tratamento com análogos da purina resulta no aumento de infecções precoces e tardias.[85][91] Embora a adição de filgrastim (um fator estimulador de colônias de granulócitos recombinante) antes e depois da terapia com cladribina, aumente a recuperação da neutropenia, ela não reduz a duração da febre, a taxa de hospitalização nem o uso de antibióticos.[85][92] Portanto, não se recomenda o uso rotineiro de fatores de crescimento para o tratamento de imunossupressão.[83][85]
A febre neutropênica é relatada em aproximadamente 40% dos pacientes com LCP submetidos a tratamento com cladribina.[93] Se isso ocorrer, recomenda-se uma investigação completa, incluindo hemocultura e urocultura, radiografia torácica e antibioticoterapia empírica (de acordo com as diretrizes institucionais).
O fator estimulador de colônias de granulócitos recombinante (G-CSF; por exemplo, filgrastim) pode ser útil em alguns pacientes para tratar a neutropenia associada ao tratamento com cladribina.[7][83] No entanto, o uso rotineiro de G-CSF não é recomendado porque não foi comprovado que ele tenha algum efeito significativo nos desfechos de saúde.[83][85]
Recomenda-se profilaxia com sulfametoxazol/trimetoprima e aciclovir para evitar infecções por pneumocistose e reativação do herpes, respectivamente.[7]
Os pacientes com LCP apresentam aumento do risco de malignidades secundárias. Aproximadamente 30% dos pacientes com sobrevida de longo prazo desenvolverão tumores secundários.[94]
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