Complicações
A maioria das superdosagens/ingestões com estado mental alterado pode resultar em aspiração. Essa é uma fonte significativa de morbidade, e pode causar pneumonia, que deve ser tratada com antibióticos que cobrem bactérias Gram-negativas e cocos Gram-positivos.
Inclui encefalopatia hepática, sepse e hemorragia digestiva. O encaminhamento feito a tempo para uma unidade de fígado e a avaliação do paciente para candidatura a um transplante de fígado ortotópico são necessários.
A lesão renal aguda pode ocorrer como resultado de superdosagens que são diretamente nefrotóxicas ou secundárias à rabdomiólise de convulsões prolongadas, hipotensão, acidose ou síndrome compartimental.
É diagnosticada através do monitoramento da função renal. O tratamento depende da causa, mas a hidratação é importante.
Superdosagens que causam convulsões prolongadas, hipotensão ou perfusão insuficiente do sistema nervoso central ou hipóxia podem acarretar encefalopatia.
É diagnosticada por meio do exame neurológico do paciente. O tratamento depende da causa, mas muitos casos podem ser irreversíveis.
O início é de 1 a 5 semanas após a ingestão, geralmente após efeitos agudos, mas pode se sobrepor a uma síndrome intermediária. Uma neuropatia predominantemente motora, mas também pode haver problemas relacionados ao neurônio motor superior e defeitos cognitivos. Não há tratamento conhecido, mas pode remitir lentamente ao longo de meses ou anos.
Pode resultar do aumento da atividade muscular frequentemente observada com síndrome serotoninérgica, síndrome neuroléptica maligna, toxicidade antimuscarínica, toxicidade por simpatomiméticos, e outras. Também pode resultar da imobilização prolongada observada com toxicidade por opioide, toxicidade por agonistas alfa 2, e outras.
Os agentes com maior probabilidade de causar edema cerebral incluem salicilatos; lítio; simpatomiméticos com hipertermia prolongada, acidose e convulsões; álcoois tóxicos; e glicóis. A terapia agressiva da superdosagem subjacente constitui a base do tratamento.
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