Caso clínico
Caso clínico #1
Uma menina de 3 anos de idade chega ao pronto-socorro depois de ter sido encontrada com o recipiente de medicamentos de sua avó aberto. Ninguém testemunhou a ingestão. No entanto, a criança começou a adormecer cerca de 30 minutos depois de ter sido encontrada. A mãe consultou um serviço telefônico de aconselhamento e foi instruída a levar a filha ao pronto-socorro para avaliação. Ela chegou ao hospital 2 horas após a ingestão. A criança não apresenta nenhum problema clínico, nasceu a termo sem nenhuma complicação e está se desenvolvendo normalmente. Ela mora com os pais e a avó; a avó é o único membro da família que toma medicamentos. A avó não sabe quais medicamentos toma, mas está sendo tratada para hipertensão e diabetes mellitus. Os sinais vitais são PA de 60/30 mmHg, frequência cardíaca de 50 batimentos por minuto, frequência respiratória de 16 respirações por minuto, temperatura retal de 37 °C (98.6 °F) e saturação de oxigênio de 100% em ar ambiente. O exame físico revela pupilas de 2 mm, enchimento capilar normal, pulmões normais, ruído hidroaéreo e sons cardíacos normais e profunda depressão do SNC; a criança acorda quando agitada.
Caso clínico #2
Um menino de 12 anos de idade se apresenta com estado mental alterado. Não consegue fornecer nenhuma história, mas os amigos relatam que ele comeu uma planta que encontrou em uma vala. Desde aquele momento, está balbuciando incoerentemente e tentando apanhar objetos que não estão presentes. Os amigos o trouxeram para o hospital porque estavam preocupados. Eles acreditam que ele não tem nenhum problema de saúde passado. Os sinais vitais são PA de 160/90 mmHg, pulso de 125 batimentos por minuto, frequência respiratória de 24 respirações por minuto, temperatura retal de 38.8 °C (101.8 °F) e saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. O exame físico revela pupilas de 8 mm fixas e dilatadas, xerostomia, diminuição dos ruídos hidroaéreos e pele avermelhada e aquecida. Ele balbucia palavras incoerentes e faz movimentos com os dedos como se tentando apanhar algo.
Outras apresentações
Pacientes pediátricos que ingeriram medicamentos ou substâncias em quantidades tóxicas podem apresentar uma variedade de sinais ou sintomas. Eles incluem convulsões, disritmias cardíacas, instabilidade autonômica, hipoglicemia, distúrbios do movimento devido a rigidez ou ataxia, insuficiência hepática, letargia, agitação, lesão renal aguda, dispneia, erupções cutâneas, alterações no estado mental, distúrbios visuais e hipotonia/fraqueza, mas não estão limitados a esses sintomas.
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