Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é moderada ou baixa a moderada quando GRADE foi realizado, podendo não haver nenhuma diferença na eficácia entre a intervenção e a comparação para os desfechos principais.
População: Adultos com sinais/sintomas clínicos sugestivos de pancreatite biliar aguda ou pancreatite biliar aguda confirmada ᵃ
Intervenção: CPRE combinada com tratamento conservador (dentro de 72 horas após a internação)
Comparação: Tratamento conservador precoce (dentro de 30 dias após a internação)
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Mortalidade por todas as causas durante a hospitalização até 3 meses | Nenhuma diferença estatisticamente significativa ᵃ | Baixo |
Complicações locais definidas pela Classificação de Atlanta em 10 dias a 3 meses | Nenhuma diferença estatisticamente significativa ᵃ | Moderado |
Complicações sistêmicas definidas pela Classificação de Atlanta em 10 dias a 3 meses | Nenhuma diferença estatisticamente significativa ᵃ | Moderado |
Complicação relacionada à CPRE: sangramento pós-CPRE (período incerto) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Complicações relacionadas à CPRE além do sangramento (período incerto) | Consultar nota ᵇ | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Mortalidade relacionada à CPRE | - | Os revisores não avaliaram este desfecho |
Nota A revisão Cochrane que sustenta esta Resposta Clínica Cochrane (RCC) afirma que o momento da CPRE (urgente <24 horas versus precoce <72 horas) deve depender do nível de suspeita, da condição do paciente e da resposta ao tratamento conservador inicial. A RCC também mencionou um possível benefício da CPRE precoce de rotina para pacientes com obstrução biliar (veja a revisão Cochrane subjacente para obter mais detalhes e análises de subgrupos). ᵃ A RCC é para pacientes não selecionados com pancreatite biliar. No entanto, ela inclui análises de subgrupos que selecionaram pacientes com colangite concomitante que encontraram algum benefício na CPRE precoce de rotina com reduções da mortalidade, das complicações locais e das complicações sistêmicas em comparação com o tratamento conservador. Os revisores não realizaram uma avaliação GRADE (ver RCC para mais detalhes e análise de subgrupo). ᵇ Resultados relatados de forma narrativa (veja a RCC para mais detalhes).
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é moderada ou baixa a moderada quando GRADE foi realizado, podendo não haver nenhuma diferença na eficácia entre a intervenção e a comparação para os desfechos principais.
População: Adultos com cálculos no ducto colédoco
Intervenção: Colecistectomia laparoscópica associada a exploração laparoscópica do ducto colédoco (CL associada a ELDC)
Comparação: Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) associada a CL
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
CL associada a ELDC versus CPRE pré-operatória associada a CL | ||
Mortalidade a 30 dias | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Morbidade total (momento indeterminado) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Cálculos retidos (momento indeterminado) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Fracasso do procedimento (momento indeterminado) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Conversão para cirurgia por via aberta (momento indeterminado) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Qualidade de vida (momento indeterminado) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa ᵃ | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho ᵇ |
Internação hospitalar | Desconhecido ᶜ | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
CL associada a ELDC versus CL associada a CPRE pós-operatória | ||
Mortalidade (momento indeterminado) | Desconhecido ᵃ | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Morbidade total (momento indeterminado) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Cálculos retidos após a intervenção primária (momento indeterminado) | Intervenção favorável | Moderado |
Fracasso do procedimento (momento indeterminado) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Conversão para cirurgia por via aberta (momento indeterminado) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Internação hospitalar | Desconhecido ᵃ | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Qualidade de vida | - | Nenhum dos estudos identificados pela revisão avaliou este desfecho |
Nota ᵃ Resultados relatados de maneira narrativa (consulta a Resposta Clínica Cochrane para obter mais detalhes). ᵇ Os autores da revisão Cochrane não realizaram uma avaliação GRADE, mas o único ECRC que forneceu evidências para esse desfecho tinha viés de baixo risco para todos os domínios. ᶜ Não foi realizada uma metanálise para esse desfecho, e os resultados de cinco ECRCs foram relatados de maneira narrativa. Dois mostraram um período de internação menor com CL + ELDC, em comparação com CPRE + CL; os outros três não encontraram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
- How does early routine endoscopic retrograde cholangiopancreatography compare with early conservative management in people with acute gallstone pancreatitis?
- In adults with bile duct stones, how does surgical treatment compare with endoscopic treatment for improving outcomes?
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