Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
pesquisa qualitativa de crioglobulinas séricas em jejum
Exame
Para evitar resultados falso-positivos devidos a criofibrinogenemia ou produtos precipitados por heparina, deve-se examinar amostras de sangue sem anticoagulação. Se forem usadas amostras contendo anticoagulantes, o fibrinogênio plasmático será convertido em fibrina, a qual pode apresentar propriedades crioprecipitáveis. Assim, em vez de plasma, deve ser usado soro. Amostras em jejum são preferíveis, para minimizar a turbidez.[4][41]
As crioglobulinas podem não ser detectadas inicialmente. Deve-se considerar a repetição do teste sob condições mais vigorosas.
Resultado
presença de crioglobulinas
Hemograma completo
Exame
Incluído como parte da avaliação do envolvimento de órgãos (por exemplo, medula óssea, fígado).
Resultado
pode ser normal
perfil bioquímico sérico abrangente
Exame
Para avaliar função renal e hepática. Elevação das transaminases pode sugerir a presença de hepatite. Disfunção renal deve alertar o médico para uma possível glomerulonefrite subjacente.
Resultado
pode estar elevado
velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa
Exame
Incluídas como parte da investigação inicial. Os reagentes de fase aguda estão tipicamente elevados.[6]
Resultado
pode estar elevado
urinálise
Exame
Sugestiva de comprometimento renal.[4]
Resultado
pode revelar sedimento urinário ativo, hematúria e proteinúria
eletrocardiograma (ECG)
Exame
Testes iniciais de referência em pacientes com doença significativa.[4]
Resultado
pode evidenciar isquemia
radiografia torácica
Exame
Indicada se houver suspeita de comprometimento respiratório.
Resultado
pode evidenciar infiltrados
fator reumatoide
Exame
A IgM apresenta atividade de fator reumatoide.
Resultado
pode ser positiva
componentes CH50, C3, C4 do complemento
Exame
Pode-se observar depressão acentuada dos componentes iniciais C1q e C4 do complemento, mas os níveis do componente C3 continua relativamente normal e pode flutuar com a atividade da doença. Os níveis de CH50 também estão reduzidos.
Em pacientes com crioglobulinemia relacionada ao vírus da hepatite C tratados com interferona, os níveis de velocidade de hemossedimentação, C4 e CH50 continuam dentro da faixa normal.[1][4][26]
Resultado
pode estar baixo
anticorpo do vírus da hepatite C (HCV)
Exame
A infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) está fortemente associada à crioglobulinemia mista. Sorologias virais positivas indicam infecção ativa.[4]
Resultado
pode ser positiva
anticorpo antivírus da hepatite B
Exame
Sorologias virais positivas indicam infecção ativa.[4]
Resultado
pode ser positiva
Investigações a serem consideradas
anticorpo antivírus da imunodeficiência humana (anti-HIV)
Exame
Sorologias virais positivas indicam infecção ativa.[4]
Resultado
pode ser positiva
fator antinuclear (FAN), antígenos da síndrome de Sjögren, anticorpo do antígeno nuclear extraível (ENA)
biópsia de pele
Exame
Uma biópsia de pele de uma lesão relativamente nova deve ser realizada em pacientes adultos com suspeita de vasculite leucocitoclástica. Esta é a característica típica da crioglobulinemia mista.
Resultado
vasculite leucocitoclástica
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