Rastreamento
Não há diretrizes de rastreamento da DRC estabelecidas para a população geral; o rastreamento da DRC é controverso. No entanto, a identificação precoce da DRC nas pessoas em risco provavelmente será benéfica se for combinada com a estratificação do risco e tratamento para retardar a progressão e reduzir o risco cardiovascular.[58][59]
Com base em consenso de especialistas estabelecido em uma conferência sobre controvérsias da Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), as seguintes recomendações foram elaboradas para o rastreamento da DRC e a estratificação de risco para as pessoas consideradas de alto risco:[58]
O rastreamento é recomendado nas pessoas com hipertensão, diabetes ou doença cardiovascular.
O rastreamento deve ser considerado para as pessoas com outros fatores de risco (por exemplo, idade avançada, raça/etnia de alto risco, doenças sistêmicas que afetam os rins, história familiar de doença renal, fatores de risco genéticos, difícil acesso a assistência à saúde ou baixo nível socioeconômico, ocupações e exposições ambientais de alto risco, lesão renal aguda prévia, pré-eclâmpsia, exposição a nefrotoxinas e obesidade).
As decisões sobre o início e a frequência do rastreamento para DRC devem ser individualizadas com base nos perfis de risco renal e cardiovascular e nas preferências individuais.
O rastreamento deve incluir a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe; creatinina e cistatina C, se disponíveis) e a medição da albuminúria (relação albumina/creatinina na urina).
A American Diabetes Association recomenda avaliar a TFGe e a albuminúria pelo menos anualmente nas pessoas com diabetes tipo 1 com ≥5 anos de duração e em todas as pessoas com diabetes tipo 2, independentemente do tratamento.[60]
O National Institute for Health and Care (NICE) do Reino Unido recomenda o monitoramento anual para os pacientes que tomam medicamentos que possam afetar adversamente a função renal (por exemplo, inibidores de calcineurina, lítio, uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais [AINEs]).[49]
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