Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise reportada em uma diretriz (apoiada por uma revisão sistemática) que se foca na importante questão clínica acima.
A confiança na evidência é moderada ou baixa a moderada onde o GRADE foi aplicado e a intervenção pode ser menos eficaz ou provavelmente mais prejudicial que a comparação para os desfechos principais.
População: Adultos em pré-diálise ou em diálise com DRC hiperfosfatêmicaᵃ
Intervenção: Quelantes de fosfato que contêm cálcio
Comparação: Quelantes de fosfato sem cálcio
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Mortalidade | Favorece comparação | Moderado |
Eventos cardiovasculares e cerebrovasculares | Consultar nota ᵇ | Baixo |
Recomendações conforme apresentadas na diretriz fonte A diretriz de 2017 da Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) sobre a DRC-DOM faz a seguinte recomendação: Nos pacientes adultos com DRC (categoria de TFG) G3a–G5D que recebem tratamento para redução do fosfato, sugerimos restringir a dose de quelantes de fosfato à base de cálcio (recomendação fraca; evidência de qualidade moderada).
Nota ᵃ População conforme relatada pela diretriz. ᵇ A diretriz relatou desfechos para este resultado de maneira narrativa devido aos resultados inconsistentes entre os estudos. Veja a diretriz para obter mais informações.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Esta tabela é um sumário da análise reportada em uma diretriz (apoiada por uma revisão sistemática) que se foca na importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é muito baixa ou baixa quando GRADE foi realizado e a intervenção pode ser mais eficaz/benéfica que a comparação para os desfechos principais. No entanto, isso é incerto, e novas evidências podem mudar esse cenário no futuro.
População: Pessoas com DRC G3a-G5 ou G5D
Intervenção: Concentrações mais baixas de fosfato ou cálcio séricos
Comparação: Concentrações mais altas de fosfato sérico ou cálcio séricos
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Fosfato sérico | ||
Mortalidade | Intervenção favorável | Baixo |
Declínio na taxa de filtração glomerular (TFG) | Consultar nota ᵃ | Muito baixo |
Eventos cardiovasculares e cerebrovasculares | Consultar nota ᵇ | Muito baixo |
Cálcio sérico | ||
Mortalidade | Intervenção favorável | Baixo |
Eventos cardiovasculares e cerebrovasculares | Intervenção favorável | Baixo |
Recomendações conforme apresentadas na diretriz fonte A diretriz de 2017 da Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) sobre a DRC-DOM faz as seguintes recomendações: Nos pacientes com DRC (categoria de TFG) G3a–G5D, os tratamentos da DRC-DOM devem ser baseados em avaliações seriadas dos níveis de fosfato, cálcio e paratormônio (PTH), considerados juntos (não classificada). Nas pessoas com DRC G3a-G5D, sugerimos reduzir os níveis elevados de fosfato para a faixa normal (recomendação fraca; evidência de baixa qualidade). Nos pacientes adultos com DRC G3a–G5D, sugerimos evitar a hipercalcemia (recomendação fraca; evidência de baixa qualidade). Nos pacientes com DRC G3a–G5D, é razoável basear a frequência do monitoramento do cálcio sérico, fosfato e PTH na presença e na magnitude das anormalidades e na taxa de progressão da DRC (não graduada).ᶜ
Nota A diretriz identificou apenas evidências de estudos observacionais para responder a esta questão clínica. ᵃ Relatado como inconclusivo com base em evidências indiretas de 8 estudos observacionais (N = 3755). ᵇ Relatado como inconclusivo com base em evidências diretas de 7 estudos observacionais (N = 34231). ᶜ O grupo das diretrizes também recomendou intervalos de monitoramento razoáveis (não graduada). Veja a diretriz para obter mais informações.
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Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
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- How do newer continuous erythropoiesis receptor activators compare with older erythropoiesis-stimulating agents in people with anemia of chronic kidney disease?
- In adults with chronic kidney disease and secondary hyperparathyroidism, what are the benefits and harms of cinacalcet?
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- How do biocompatible dialysis fluids compare with standard glucose dialysate for people receiving peritoneal dialysis?
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