Monitoramento
Monitore os pacientes com diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) para detectar exacerbações assintomáticas. Após o tratamento com prednisolona para o estágio 1 (agudo) ou estágio 3 (exacerbação), verifique a imunoglobulina E (IgE) sérica total a cada 2 meses por 1 ano. Se o nível de IgE sérica total não cair em >35% nas primeiras 8 semanas de terapia, confirme se o paciente está tomando os corticosteroides orais conforme instruído e considere outras causas, como infecção.[48] Se a IgE sérica total aumentar em >100% em qualquer estágio, indica-se uma avaliação com radiografia torácica.[47]
A radiografia torácica ou tomografia computadorizada do tórax deve ser repetida após 4-8 semanas de terapia a fim de documentar a eliminação dos infiltrados.[47]
Recomenda-se a realização de testes anuais da função pulmonar e espirometria. Uma diminuição na capacidade vital ≥15% pode indicar uma exacerbação da ABPA.[80]
Em pacientes com fibrose cística (FC) e exacerbação dos sintomas respiratórios ou novos infiltrados torácicos, investigue para verificar se seria ABPA. Verifique os níveis séricos totais de IgE testados anualmente em todos os pacientes com FC: se o resultado for >500 quilounidades/L, teste para a reatividade cutânea imediata ao Aspergillus. Se a IgE total sérica estiver entre 200 e 500 quilounidades/L, repita o teste e, se a suspeita for alta, considere outros testes diagnósticos, como IgE específica do Aspergillus e anticorpos séricos desencadeadores (precipitinas séricas) para o A fumigatus.[25]
Se o uso de corticosteroide em longo prazo for previsto, as medições basais sugeridas incluem: peso corporal, altura e pressão arterial; densidade mineral óssea; e exames laboratoriais básicos, como hemograma completo, valores de glicose sanguínea e perfil lipídico.[78]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal