Diagnósticos diferenciais
Cardiopatia estrutural adquirida
SINAIS / SINTOMAS
História de doença arterial coronariana (DAC), infarto agudo do miocárdio (IAM) ou valvopatia cardíaca com necessidade de correção cirúrgica.
Investigações
Alterações ecocardiográficas consistentes com DAC, IAM prévio e valvopatia cardíaca. A ecocardiografia pode mostrar anormalidades da contratilidade da parede regional ventricular esquerda sugestivas de infarto e/ou cicatrização. As lesões valvares como valvas estenóticas e/ou regurgitantes em combinação com a disfunção ventricular esquerda podem ser identificadas pela ecocardiografia.
Alterações do eletrocardiograma (ECG) consistentes com o IAM prévio caracterizado pela presença de ondas Q.
Síncope neurocardiogênica (vasovagal)
SINAIS / SINTOMAS
Os desencadeadores incluem tosse, micção, defecação, deglutição, postura ereta, posição ortostática prolongada, calor e fome.
Os sintomas premonitórios incluem sudorese, calor e náuseas.
Período de recuperação: náuseas e vômitos.
A medição da pressão arterial (PA) pode mostrar hipotensão ortostática, particularmente quando provocada durante o teste da mesa inclinável.
Investigações
O eletrocardiograma (ECG) mostra intervalo QT normal.
Síncope neurológica
SINAIS / SINTOMAS
Os fatores desencadeantes incluem ansiedade e estresse no ataque de pânico; fadiga, estresse e perda de refeições na enxaqueca.
Os sintomas premonitórios incluem hiperventilação, parestesias nos dedos e nos lábios no ataque de pânico; cefaleia, distúrbios visuais, sensibilidade à luz e ao som na enxaqueca.
Investigações
O eletrocardiograma (ECG) mostra intervalo QT normal.
Taquiarritmias ventriculares polimórficas catecolaminérgicas
SINAIS / SINTOMAS
Não há sinais ou sintomas de diferenciação.
História extremamente semelhante à da síndrome do QT longo (SQTL), com arritmias desencadeadas por atividade física e estresse emocional.
Investigações
O ECG não apresenta alterações dignas de nota em repouso nem prolongamento significativo do intervalo QT.
O teste ergométrico provoca contrações ventriculares prematuras com taquiarritmias ventriculares bidirecionais no ECG.
O teste genético mostra mutações no gene RyR2 na herança autossômica dominante e mutações no gene CASQ2 na herança autossômica recessiva.
Epilepsia
SINAIS / SINTOMAS
Os desencadeantes incluem sono inadequado, bebidas alcoólicas, fotoestimulação, medicamentos.
Sintomas premonitórios: aura.
Episódios de síncope: movimentos convulsivos, mordidas na língua e incontinência.
Período de recuperação: estado pós-ictal prolongado.
Investigações
O eletroencefalograma (EEG) mostra anormalidades epileptiformes.
O eletrocardiograma (ECG) mostra intervalo QT normal.
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