Fraturas osteoporóticas por compressão vertebral

Todos os pacientes devem receber informações verbais e escritas sobre osteoporose e fratura vertebral para melhorar sua compreensão da condição e como os medicamentos, nutrição, prevenção de quedas e exercícios são importantes em seu tratamento.[57]Royal Osteoporosis Society. Guidance for the management of symptomatic vertebral fragility fractures. May 2022 [internet publication]. https://strwebprdmedia.blob.core.windows.net/media/kuphgv1u/ros-guidance-on-managing-symptoms-of-vertebral-fractures-2022.pdf

Deve-se aconselhar os pacientes:

• A evitar curvar-se para a frente, especialmente em combinação com movimentos de torção.

• A evitar imobilizações prolongadas. O repouso no leito deve ser usado apenas quando necessário e pelo menor tempo possível. Os pacientes devem tentar alternar o repouso no leito com períodos de posição sentada e deambulação. A atividade física contínua que dá suporte à cicatrização e a manutenção da massa óssea é uma parte fundamental da reabilitação após a fratura. Para os pacientes com fraturas ou com alto risco de fraturas, a instrução em mecânica corporal segura pode reduzir a incapacidade, melhorar a função física e a qualidade de vida e diminuir o risco de quedas com lesões.[11]LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, et al. The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022 Oct;33(10):2049-102. https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-021-05900-y http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35478046?tool=bestpractice.com

• Usar alívio regular e preventivo da dor (físico, farmacológico e comportamental) conforme prescrito para permitir a mobilização.[57]Royal Osteoporosis Society. Guidance for the management of symptomatic vertebral fragility fractures. May 2022 [internet publication]. https://strwebprdmedia.blob.core.windows.net/media/kuphgv1u/ros-guidance-on-managing-symptoms-of-vertebral-fractures-2022.pdf O alívio farmacológico da dor não deve ser usado ao ponto de aumentar o risco de quedas devido à desorientação ou à sedação.[11]LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, et al. The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022 Oct;33(10):2049-102. https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-021-05900-y http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35478046?tool=bestpractice.com

• Contra o tabagismo e o consumo excessivo de álcool.[11]LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, et al. The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022 Oct;33(10):2049-102. https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-021-05900-y http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35478046?tool=bestpractice.com

• Adotar um regime de exercícios diários para melhorar o equilíbrio e fortalecer o tronco e os membros inferiores. A Royal Orthopaedic Society do Reino Unido recomenda a consideração de um programa de exercícios individualizado 4-12 semanas após a fratura vertebral, conforme tolerado, ou quando a dor aguda relacionada à fratura tiver diminuído, ou após 12 semanas (quando a maioria das fraturas terá cicatrizado), com base nas preferências do paciente e no julgamento clínico. O programa de exercícios deve focar em objetivos como melhorar a resistência dos extensores das costas, o equilíbrio e o funcionamento físico.[57]Royal Osteoporosis Society. Guidance for the management of symptomatic vertebral fragility fractures. May 2022 [internet publication]. https://strwebprdmedia.blob.core.windows.net/media/kuphgv1u/ros-guidance-on-managing-symptoms-of-vertebral-fractures-2022.pdf Os pacientes devem evitar levantar objetos pesados. Eles devem considerar o uso de bastões de caminhada ou andadores com rodas ["rollators"] para todos os tipos de terreno com assento acoplado quando saírem para caminhar.