Diagnósticos diferenciais
Dor muscular
SINAIS / SINTOMAS
Ao contrário das fraturas por compressão vertebral, a cifose focal e a redução da altura estão ausentes na dor muscular. A sensibilidade óssea localizada, que caracteriza o estágio agudo de uma fratura, também está ausente.
Investigações
Os exames de imagem descartam fratura subjacente.
Estenose da coluna vertebral
SINAIS / SINTOMAS
A claudicação da coluna vertebral (dor nas nádegas, coxas ou panturrilhas) é o sintoma clássico da estenose do canal central. Ela é mais comum em pacientes mais idosos. Dor e dormência geralmente ocorrem em uma ou ambas as pernas ao andar, sendo aliviadas pela flexão da coluna vertebral, de modo que os pacientes relatam menos dor quando sentados ou ao inclinarem-se sobre um carrinho de supermercado.
Investigações
A ressonância nuclear magnética (RNM) e/ou a tomografia computadorizada (TC) podem confirmar a estenose do canal central e podem indicar outras causas de lombalgia.
Fratura patológica
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser difícil diferenciar as fraturas patológicas das fraturas osteoporóticas somente com base nas características clínicas.
Poderá haver outros sinais e sintomas locais ou sistêmicos relacionados ao tumor primário se houver malignidade.
Investigações
As fraturas patológicas podem ser causadas por infiltração tumoral (por exemplo, mieloma múltiplo, doença metastática) ou por outra doença metabólica (por exemplo, osteomalácia).
Um perfil ósseo pode ser útil para descartar uma causa metabólica. Isso inclui cálcio sérico, albumina, paratormônio, fosfato, fosfatase alcalina, magnésio, creatinina e 25-hidroxivitamina D (25OHD) sérica. Outros exames, como o hormônio estimulante da tireoide, o rastreamento para hipercortisolismo e a eletroforese de proteínas séricas, também podem ser considerados.
A RNM e a TC podem identificar a patologia tumoral. A presença de uma massa de tecido mole ou sinal de alteração que se estende para o pedículo sugere tumor.[64] Metástases blásticas aparecem hipodensas em imagens de RNM ponderadas em T1 e T2; metástases líticas apresentam realce difuso com contraste médio.[65]
As cintilografias ósseas exibem doença metastática ao revelar focos múltiplos de captação elevada de radionuclídeos.
Dor referida
SINAIS / SINTOMAS
A dor pode ser referida para o dorso a partir da doença visceral, como aneurisma de aorta, doença gastrointestinal, problemas renais e doença pélvica (prostatite e doença inflamatória pélvica).
Investigações
Exame físico, ultrassonografia e TC/RNM confirmam o diagnóstico. O aneurisma da aorta deve ser suspeitado entre pacientes idosos com doença arterial coronariana ou múltiplos fatores de risco.
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