A Organização Mundial da Saúde (OMS) define osteoporose como a condição de apresentar uma densidade mineral óssea ≥2.5 desvios-padrão abaixo do valor da massa óssea de uma pessoa jovem.[6]Kanis JA. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Report of a WHO Study Group. World Health Organization technical report series. Osteoporosis Int. 1994 Nov;4(6):368-81.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7696835?tool=bestpractice.com
Em 2010, estimou-se que um total de 54 milhões de adultos nos EUA com idade ≥50 anos eram afetados por osteoporose e baixa massa óssea.[7]Wright NC, Looker AC, Saag KG, et al. The recent prevalence of osteoporosis and low bone mass in the United States based on bone mineral density at the femoral neck or lumbar spine. J Bone Miner Res. 2014 Nov;29(11):2520-6.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jbmr.2269
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24771492?tool=bestpractice.com
Nos EUA, entre 2017 e 2018, 43.1% das pessoas com idade ≥50 anos apresentavam baixa massa óssea no colo do fêmur ou na coluna lombar; 12.6% das pessoas ≥50 anos tinham osteoporose no colo do fêmur ou na coluna lombar.[8]Sarafrazi N, Wambogo EA, Shepherd JA. Osteoporosis or low bone mass in older adults: United States, 2017-2018. NCHS Data Brief. 2021 Mar;(405):1-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34029181?tool=bestpractice.com
A prevalência de osteoporose em qualquer local do esqueleto foi maior entre as mulheres (51.5%) em comparação com os homens (33.5%).[8]Sarafrazi N, Wambogo EA, Shepherd JA. Osteoporosis or low bone mass in older adults: United States, 2017-2018. NCHS Data Brief. 2021 Mar;(405):1-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34029181?tool=bestpractice.com
Embora as fraturas osteoporóticas afetem mais as mulheres do que os homens, o risco de fratura osteoporótica nos homens ainda é significativo.[9]American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: management of vertebral compression fractures. 2022 [internet publication].
https://acsearch.acr.org/docs/70545/Narrative
Acredita-se que 50% das mulheres brancas e 20% dos homens brancos com mais de 50 anos sofrerão uma fratura osteoporótica em algum momento de suas vidas.[10]Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2014 Oct;25(10):2359-81.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-014-2794-2
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228?tool=bestpractice.com
As taxas de fratura diferem por população étnica/racial e sítio do esqueleto.[11]LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, et al. The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022 Oct;33(10):2049-102.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-021-05900-y
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35478046?tool=bestpractice.com
Para a fratura em qualquer sítio em mulheres, após ajuste para densidade mineral óssea, peso e outras covariáveis, as mulheres brancas não hispânicas e hispano-americanas têm o maior risco de fratura, seguidas pelas nativas americanas, afro-americanas e asiáticas americanas. Para fraturas do quadril em homens, a incidência ajustada à idade é maior para homens brancos não hispânicos, semelhante entre hispano-americanos e negros, e menor em homens asiáticos.[11]LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, et al. The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022 Oct;33(10):2049-102.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-021-05900-y
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35478046?tool=bestpractice.com
[12]Cauley JA, Lui LY, Ensrud KE, et al. Bone mineral density and the risk of incident nonspinal fractures in black and white women. JAMA. 2005 May 4;293(17):2102-8.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/200820
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870413?tool=bestpractice.com
[13]Liu XS, Walker MD, McMahon DJ, et al. Better skeletal microstructure confers greater mechanical advantages in Chinese-American women versus white women. J Bone Miner Res. 2011 Aug;26(8):1783-92.
https://asbmr.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jbmr.378
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21351150?tool=bestpractice.com
As fraturas osteoporóticas por compressão vertebral são a principal causa de incapacidade e morbidade em idosos.[11]LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, et al. The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022 Oct;33(10):2049-102.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-021-05900-y
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35478046?tool=bestpractice.com
[14]Johnell O. Advances in osteoporosis: Better identification of risk factors can reduce morbidity and mortality. J Intern Med. 1996;239:299-304.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8774383?tool=bestpractice.com
[15]Iqbal MM, Sobhan T. Osteoporosis: a review. Mo Med. 2002 Jan;99(1):19-24.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11816351?tool=bestpractice.com
As consequências dessas fraturas incluem dor, que pode ser incapacitante, e colapso vertebral progressivo com consequente cifose da coluna vertebral. Essas fraturas demonstraram afetar adversamente a qualidade de vida, a função física, o estado mental e a sobrevida.[16]Gold DT. The clinical impact of vertebral fractures: quality of life in women with osteoporosis. Bone. 1996 Mar;18(3 Suppl):185-9S.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8777086?tool=bestpractice.com
[17]Silverman SL. The clinical consequences of vertebral compression fracture. Bone. 1992;13 Suppl 2:S27-31.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1627411?tool=bestpractice.com
[18]North American Menopause Society. Management of osteoporosis in postmenopausal women: the 2021 position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2021 Sep 1;28(9):973-97.
https://journals.lww.com/menopausejournal/Fulltext/2021/09000/Management_of_osteoporosis_in_postmenopausal.3.aspx
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34448749?tool=bestpractice.com