Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
bioensaio em camundongos de amostras séricas, secreções gástricas, fezes e alimentos
Exame
Realizado em todos os pacientes com suspeita de botulismo. A confirmação e a tipagem da toxina são obtidas em quase 75% dos casos.[51] Infelizmente, dependendo da concentração da toxina na amostra, os sintomas em camundongos podem não ser evidentes por 24 a 48 horas.
O bioensaio em camundongos é trabalhoso e exige muitos recursos e, portanto, o teste é realizado em um número limitado de laboratórios de saúde pública.
Os detalhes sobre a preparação e o transporte das amostras podem ser obtidos consultando recursos, como o British Columbia Centre for Disease Control, e entrando em contato com os departamentos de saúde pública locais ou estaduais.[52] British Columbia Centre for Disease Control: laboratory services Opens in new window Nos EUA, são os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. CDC: Information for health professionals: botulism Opens in new window
Resultado
identifica toxina de Clostridium botulinum
cultura de amostras de alimentos, aspirados gástricos ou materiais fecais
Exame
Realizadas em casos de botulismo de origem alimentar ou em lactentes.
Em meio de cultura de gema de ovo, o crescimento pode exibir uma iridescência que acompanha o contorno irregular da colônia.
As colônias de C botulinum tipos C, D e E são circundadas por uma zona larga (2-4 mm) de precipitado amarelo, enquanto colônias de tipos A e B demonstram uma zona menor.
Outros membros do gênero Clostridium produzem colônias com características morfológicas semelhantes, mas não produzem toxinas.
Condições estritamente anaeróbias são necessárias para o crescimento, e uma flora fecal concorrente ou cepas não toxigênicas de C botulinum podem dificultar o isolamento.
A sensibilidade geral é de 67% a 73%.[59]
Resultado
identifica toxina de Clostridium botulinum
Investigações a serem consideradas
teste eletrofisiológico
Exame
Esse teste é muito desconfortável e não deve ser solicitado a menos que o botulismo ou a síndrome miastênica de Lambert-Eaton sejam uma consideração séria.
Os estudos dos nervos sensoriais são normais.
As velocidades de condução motora são normais, enquanto a amplitude dos potenciais de ação muscular compostos é reduzida em 85% dos casos[53]
A estimulação nervosa repetitiva com altas frequências (≥20 Hz) pode revelar um pequeno incremento na resposta motora.
A facilitação pós-tetânica é de 30% a 100% no botulismo e pode durar vários minutos.
Resultado
pequeno potencial de ação muscular em resposta ao estímulo nervoso supramáximo de um músculo afetado clinicamente
Novos exames
ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA)
Exame
O ELISA demonstrou toxina botulínica em amostras de alimentos contaminados, como filés de peixe, salmão enlatado e carne em conserva, massas e vegetais enlatados.[54][55][56][57]
A utilidade do ELISA foi limitada em substâncias alimentares com proteinases endógenas (por exemplo, gema de ovo, leite) e amostras clínicas, como soro ou fezes.[60]
Resultado
identifica toxina de Clostridium botulinum
reação em cadeia da polimerase
Exame
Os componentes celulares de amostras clínicas ou alimentos podem limitar a sensibilidade da reação em cadeia da polimerase. Uma sensibilidade maior pode ser obtida com a extração de ácido desoxirribonucleico (DNA), mas o processo pode ser trabalhoso e demorado.[58]
Resultado
identifica toxina de Clostridium botulinum
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