Complicações
Ocorre quando a úlcera crônica penetra pela espessura inteira da parede gástrica ou duodenal em um órgão adjacente como o pâncreas, mas sem perfuração livre para a cavidade peritoneal.
O manejo é o mesmo da terapia de úlcera padrão. No entanto, algumas vezes uma intervenção cirúrgica é necessária.
A obstrução da saída gástrica causada por estenose pilórica crônica pode ocorrer à medida que úlceras no canal pilórico são recuperadas com cicatrização e edema.
Pode apresentar-se com náuseas, vômitos e perda de peso. Um som de sucussão pode ser percebido durante o exame.
O manejo é voltado ao tratamento da causa da úlcera. Inibidores da bomba de prótons em doses elevadas também são usados no manejo dessa condição. A dilatação endoscópica é muitas vezes útil, sendo a cirurgia reservada para casos refratários.
A úlcera péptica é a causa de cerca de 20% de todas as hemorragias digestivas altas agudas.[97]
Sangramento é uma complicação rara das úlceras pépticas, mas são a causa mais comum de hospitalização e mortalidade. Elas ocorrem quando uma úlcera erode na parede de um vaso sanguíneo gastroduodenal.
Apesar da diminuição na incidência de Helicobacter pylori, a úlcera péptica continua a ser um problema importante, em grande parte devido ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) em pacientes idosos. Os AINEs são um fator de risco importante do sangramento da úlcera péptica e promovem o sangramento em parte por meio de seus efeitos antiplaquetários.[12]
Pacientes com sangramento aberto (hematêmese e/ou melena e/ou choque) devem ser avaliados no pronto-socorro e uma endoscopia deve ser realizada imediatamente.
Causada pela erosão da úlcera através da parede do estômago ou duodeno para a cavidade peritoneal.
A maioria das perfurações ocorre em pacientes idosos, em pacientes que fazem uso de AINEs e em pacientes com úlcera no duodeno ou antro gástrico.
A apresentação usual é na forma de choque e peritonite.
Os pacientes devem ser encaminhados ao pronto-socorro para serem submetidos a uma avaliação cirúrgica.
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