Úlcera péptica

Caso clínico

Um homem com 40 anos de idade consulta-se com seu clínico geral por conta de uma história de 2 meses de dor intermitente na parte superior do abdome. Ele descreve a dor como persistente e incômoda. A dor algumas vezes o desperta durante a noite e é aliviada pela ingestão de alimentos e leite, além de melhorar parcialmente com o uso de famotidina. Ele apresentou um episódio semelhante, porém de menor intensidade, cerca de 5 anos atrás, tratado com omeprazol. O exame físico revela um homem em boa forma, aparentemente saudável e sem sofrimento. O único achado anormal é uma leve sensibilidade epigástrica à palpação do abdome.

Outras apresentações

As úlceras duodenais podem penetrar posteriormente no pâncreas e causar dor abdominal intensa que irradia para as costas do indivíduo. Úlceras gástricas e duodenais podem causar sangramento oculto e anemia ferropriva. Em casos raros, o paciente pode desenvolver estenose pilórica decorrente de uma úlcera no canal pilórico e apresentar náuseas, vômitos, saciedade precoce e som de sucussão ao exame físico (causado pela obstrução do esvaziamento gástrico). A combinação dos sintomas de úlcera péptica com diarreia pode indicar a síndrome de Zollinger-Ellison.

É muito importante observar que as úlceras pépticas podem não causar sintomas (especialmente em idosos ou pessoas que fazem uso de anti-inflamatórios não esteroidais). A apresentação pode então ser súbita, com sinais de sangramento (hematêmese e/ou melena e choque) ou perfuração com peritonite.