Apneia obstrutiva do sono (AOS)
Embora a remoção das adenoides e das amígdalas resolva a AOS em 79% a 92% das crianças, ela é menos eficaz nas crianças obesas, crianças com síndrome de Down e crianças com anormalidades craniofaciais subjacentes.[91]Mitchell RB, Kelly J. Outcomes and quality of life following adenotonsillectomy for sleep-disordered breathing in children. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2007;69(6):345-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18033971?tool=bestpractice.com
[92]Mitchell RB, Kelly J. Outcome of adenotonsillectomy for obstructive sleep apnea in obese and normal-weight children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Jul;137(1):43-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17599563?tool=bestpractice.com
[134]Costa DJ, Mitchell R. Adenotonsillectomy for obstructive sleep apnea in obese children: a meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;140:455-460.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19328330?tool=bestpractice.com
[135]Donaldson JD, Redmond WM. Surgical management of obstructive sleep apnea in children with Down syndrome. J Otolaryngol. 1988;17:398-403.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2976430?tool=bestpractice.com
Na população geral, um estudo mostrou uma taxa de recorrência de 8.5% 3 anos após a cirurgia.[62]Contencin P, Guilleminault C, Manach Y. Long-term follow-up and mechanisms of obstructive sleep apnea (OSA) and related syndromes through infancy and childhood. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003 Dec;67 Suppl 1:S119-23.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14662182?tool=bestpractice.com
Distúrbio de insônia crônica
De acordo com uma metanálise que revisou 52 estudos sobre tratamento comportamental, 94% dos respondentes relataram melhora com intervenções comportamentais, com 80% das crianças tratadas demonstrando melhora sustentada por 3 a 6 meses.[110]Mindell JA, Kuhn BR, Lewin DS, et al. Behavioral treatment of bedtime problems and night wakings in infants and young children. Sleep. 2006;29:1263-1276. [Erratum in: Sleep. 2006;29:1380.]
http://www.aasmnet.org/Resources/PracticeParameters/Review_NightWakingsChildren.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17068979?tool=bestpractice.com
Síndrome do atraso da fase do sono
Há poucos dados objetivos que delineiam as taxas de sucesso das várias estratégias de tratamento. Assegurar a cooperação do paciente é crítico; sem ela, há pouca, se alguma, chance de sucesso.