Diagnósticos diferenciais
Ronco primário
SINAIS / SINTOMAS
Ronco, muitas vezes intermitente e associado à congestão nasal, sem redução do fluxo aéreo através da via aérea superior. Ainda não é claro a partir de que ponto o ronco primário passa a afetar o comportamento e a cognição.[84]
Investigações
A polissonografia mostra um fluxo aéreo através da via aérea superior não alterado ou não reduzido em >50% do valor inicial; não há associação do ronco com dessaturações ou despertares.
Apneia central do sono
SINAIS / SINTOMAS
Pausas na respiração com duração >20 segundos ou associadas a despertares ou à dessaturação sem que haja esforço respiratório.
Investigações
A polissonografia mostra eventos distintos de redução do fluxo aéreo de 90% ou mais, com duração >20 segundos ou associados a dessaturação de 3% ou mais, e/ou despertares, sem que haja esforço respiratório.
Ansiedade
SINAIS / SINTOMAS
Recusa em dormir sozinho ou no próprio quarto devido a ansiedade subjacente; podem ser confundidos com comportamentos de falta de limites no distúrbio de insônia crônica.
Investigações
Não há exames de diferenciação.
TEPT
SINAIS / SINTOMAS
Recusa em dormir sozinho ou no quarto por causa do TEPT; podem ser confundidos com comportamentos de falta de limites no distúrbio de insônia crônica.
Investigações
Não há exames de diferenciação.
Síndrome das pernas inquietas
SINAIS / SINTOMAS
Vagas sensações de desconforto que pioram no fim do dia e em momentos de repouso e são aliviadas com o movimento.
Investigações
O diagnóstico é baseado na história. A polissonografia pode mostrar movimentos periódicos dos membros, que costumam ser observados em associação com a síndrome.[85]
Depression
SINAIS / SINTOMAS
Afeto depressivo, despertares no começo da manhã.
Investigações
Ausência de exames de diferenciação.
Transtorno do movimento periódico dos membros
SINAIS / SINTOMAS
Movimentos dos membros repetitivos e estereotípicos, muitas vezes associados ao despertar, não explicados por outra condição médica subjacente.
Investigações
A polissonografia mostra episódios de, pelo menos, quatro movimentos repetitivos dos membros, com duração de 0.5 a 10 segundos, ocorrendo a cada 5 a 90 segundos.
Epilepsia do lobo frontal
SINAIS / SINTOMAS
Movimentos incomuns e/ou vocalização durante ao acordar do sono; muitas vezes confundidas com despertares confusionais ou parassonias.
Investigações
Polissonografia com gravação de vídeo; eletroencefalograma (EEG) de montagem completa ou estendida. Atividade anormal no EEG (espícula/onda aguda/espícula e descargas de ondas) associada à atividade em questão.
Parassonias não relacionadas ao movimento rápido dos olhos (REM)
SINAIS / SINTOMAS
Sonambulismo, fala durante o sono e atividades incomuns das quais o paciente não se lembra pela manhã. Frequentemente causadas por sono insuficiente, rotina irregular, ambiente de sono inconsistente ou febre.
Investigações
Ausência de exames de diferenciação.
Distúrbio de comportamento REM
SINAIS / SINTOMAS
Atos violentos fora de sonhos; associado à narcolepsia e, em adultos, a doença neurodegenerativa.
Investigações
A polissonografia demonstra correlação entre comportamento violento e o sono REM.
Terrores noturnos
SINAIS / SINTOMAS
Episódios de gritos, gemidos incoerentes, diaforese e ansiedade visível com duração de 10 a 20 minutos sem que se possa consolar a criança. A criança não se lembra dos eventos pela manhã. Geralmente, eles ocorrem na primeira metade da noite.
Investigações
Ausência de exames de diferenciação.
Pesadelos
SINAIS / SINTOMAS
Sonhos vívidos e assustadores que acordam a criança e dos quais ela se lembra.
Investigações
Ausência de exames de diferenciação.
Sono insuficiente
SINAIS / SINTOMAS
Tempo inadequado dedicado ao sono.
Investigações
Ausência de exames de diferenciação.
Distúrbio do tipo jet lag do ritmo circadiano
SINAIS / SINTOMAS
Sonolência e vigília descoordenadas em relação ao relógio externo após viagens com mudança de fuso horário; reflete uma dessincronia entre os relógios externos e circadianos.
Investigações
Ausência de exames de diferenciação.
Síndrome do avanço das fases do sono
SINAIS / SINTOMAS
Tendência a ter muito sono no início da noite e levantar-se cedo no início da manhã. Incomum em crianças.
Investigações
Ausência de exames de diferenciação.
Anormalidade induzida por medicamento
SINAIS / SINTOMAS
Dificuldade de iniciar ou manter o sono; sonolência diurna excessiva, sonhos vívidos e pesadelos, aumento dos movimentos dos membros, sintomas da síndrome das pernas inquietas. A descontinuação do medicamento desencadeante pode melhorar os sintomas.
Investigações
Ausência de exames de diferenciação.
Muito tempo na cama
SINAIS / SINTOMAS
Dificuldade de iniciar ou manter o sono; a criança passa mais tempo na cama que o exigido por suas necessidades de sono apropriadas para a idade.
Investigações
Ausência de exames de diferenciação.
Contrações hípnicas
SINAIS / SINTOMAS
Contrações involuntárias de um ou mais segmentos musculares durante a transição vigília-sono.
Investigações
Ausência de exames de diferenciação.
Autismo
Enurese noturna primária
SINAIS / SINTOMAS
A enurese noturna primária refere-se ao ato intermitente de molhar a cama de uma criança que nunca se manteve seca. A criança deve ter pelo menos 5 anos de idade para que se possa fazer o diagnóstico.
A enurese noturna secundária refere-se ao ato intermitente de molhar a cama de uma criança que já se manteve seca por pelo menos 6 meses.
Investigações
Ausência de exames de diferenciação.
Cólica
SINAIS / SINTOMAS
Choro em crianças no fim do dia com duração de 3 ou mais horas/dia, por 3 ou mais dias/semana, por 3 ou mais semanas.[87]
Investigações
Ausência de exames de diferenciação.
Alergias alimentares
SINAIS / SINTOMAS
Despertares noturnos secundários ao desconforto.
Investigações
Teste de eliminação de um alimento específico.
Infecção otológica
SINAIS / SINTOMAS
Despertares noturnos secundários ao desconforto no ouvido.
Exame físico com achado de membrana timpânica inflamada.
Investigações
Geralmente não há necessidade de exames.
Asma
SINAIS / SINTOMAS
Despertares noturnos secundários ao desconforto respiratório. Exame físico com achado de sibilo e fase expiratória prolongada.
Investigações
A espirometria mostra um defeito obstrutivo reversível.
Hipersonolência pós-traumática
SINAIS / SINTOMAS
Sonolência diurna excessiva após trauma cranioencefálico.
Investigações
Ausência de exames de diferenciação.
Síndrome de Smith-Magenis
SINAIS / SINTOMAS
Padrões de sono interrompidos no contexto de um atraso no desenvolvimento; características dismórficas. No diferencial para dificuldade em iniciar e manter o sono. Raro.
Investigações
Há presença de microdeleção do cromossomo 17p, aumento da secreção de melatonina durante o dia. Resposta à melatonina à noite e betabloqueadores durante o dia.
Síndrome de Kleine-Levin
SINAIS / SINTOMAS
Hipersonolência episódica, hiperfagia, hipersexualidade. No diferencial para hipersonolência. Raro.
Investigações
Ausência de exames de diferenciação.
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