Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
oximetria de pulso
Exame
A oximetria de pulso pré-ductal e pós-ductal (braço direito e qualquer perna) deve ser solicitada se houver qualquer suspeita de uma malformação cardíaca congênita.[19]
Pode estar normal na tetralogia de Fallot com estenose pulmonar leve. Porém, na tetralogia de Fallot com estenose pulmonar moderada a grave, o bebê está hipoxêmico.
Resultado
baixa saturação de oxigênio
ecocardiograma
Exame
Deve ser solicitado em qualquer neonato com diagnóstico suspeito de cardiopatia congênita. A ecocardiografia é a investigação definitiva para o diagnóstico de tetralogia de Fallot.
Resultado
estenose pulmonar infundibular, sobreposição aórtica, defeito não restritivo do septo ventricular, hipertrofia concêntrica do ventrículo direito
eletrocardiograma (ECG)
Exame
A hipertrofia ventricular direita (HVD) pode ser difícil de interpretar em um neonato.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Eletrocardiograma (ECG) na tetralogia de Fallot mostrando hipertrofia ventricular direitaDo acervo de Dr. Jeffrey Gossett; usado com permissão [Citation ends].
Tem maior probabilidade de ser observada em crianças mais velhas com HVD.
Resultado
HVD com desvio do eixo para a direita, R em V1 e S em V6 acima dos limites normais apropriados para a idade
radiografia torácica
Exame
A silhueta cardíaca normal não descarta cardiopatia cianótica.
Resultado
coração em formato de bota
exame de hiperoxigenação
Exame
Usado para determinar se a hipoxemia é proveniente de uma lesão pulmonar ou cardíaca.
A PaO2 em ar ambiente deve ser verificada, FiO2 de 100% administrada por pelo menos 10 minutos e, então, a PaO2 deve ser verificada novamente. Se a PaO2 aumentar em >25 mmHg e até >100 mmHg, a hipoxemia é provavelmente causada por um problema pulmonar.
Em pacientes acianóticos, esse exame pode produzir resultados falso-negativos.
Resultado
sem aumento significativo na PaO2
Investigações a serem consideradas
Angiotomografia ou RNM cardíaca
Exame
Não é rotineiramente necessária para avaliação em lactentes. Pode ser considerada se a definição da anatomia da artéria coronária não for possível pela ecocardiografia.[20]
Resultado
definição completa da anatomia coronária
cateterismo cardíaco
Exame
Não realizado de forma rotineira para a avaliação diagnóstica da tetralogia de Fallot, pois a estimulação do músculo infundibular pode desencadear as crises hipercianóticas.
Ocasionalmente, a intervenção na via de saída do ventrículo direito (VSVD) pode ser realizada antes do reparo completo com opções que incluem balonamento ou colocação de stent na VSVD.[22]
Resultado
estenose pulmonar e defeitos do septo ventricular podem ser observados no angiograma; fornece dados hemodinâmicos, como pressão sistêmica do ventrículo direito e shunt direita-esquerda
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