Diagnósticos diferenciais
Outras anormalidades cardíacas congênitas cianóticas
SINAIS / SINTOMAS
Inclui lesões com um único ventrículo, como a síndrome do coração esquerdo hipoplásico ou atresia tricúspide. Outras possibilidades incluem transposição D, atresia pulmonar, conexão venosa pulmonar anômala, tronco arterial ou anomalia de Ebstein.
Elas podem ser difíceis de diferenciar clinicamente de um neonato cianótico com tetralogia de Fallot. A maioria não está especificamente associada a outras síndromes, embora isso possa variar.
Investigações
Sem alterações na PaO2 no exame de hiperóxia.
A ecocardiografia pode definir a anatomia para classificar a cardiopatia cianótica.
Em alguns casos, um cateterismo cardíaco pode ser necessário para definir melhor a anatomia e a fisiologia.
Estenose pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente se manifestam em pacientes assintomáticos com sopro sistólico de ejeção no exame físico. Difícil de diferenciar da tetralogia de Fallot por meios clínicos.[23]
Investigações
A ecocardiografia irá mostrar a presença ou a ausência da anatomia típica da tetralogia de Fallot com obstrução pulmonar para diferenciar da estenose pulmonar isolada.
Defeito do septo ventricular (DSV)
SINAIS / SINTOMAS
No nascimento, uma criança com DSV simples está completamente saturada com sopro regurgitante ao exame físico.
A intensidade do sopro depende do tamanho do DSV e do fluxo pelo DSV. Um DSV pequeno apresenta um sopro mais alto, pois o gradiente entre os ventrículos direito e esquerdo é maior. Um DSV grande possui um sopro leve, pois as pressões se igualam entre os ventrículos direito e esquerdo.
Conforme a resistência vascular pulmonar cai, mais sangue desvia da esquerda para a direita pelo DSV e pode resultar numa circulação pulmonar excessiva e insuficiência cardíaca. Isso é incomum com a tetralogia de Fallot, pois a obstrução pulmonar evita a circulação excessiva.
Investigações
A ecocardiografia irá mostrar presença ou ausência de lesão obstrutiva à direita para determinar se se trata de um DSV isolado ou de tetralogia de Fallot.
Dupla via de saída do ventrículo direito com grandes vasos normalmente relacionados e estenose pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
Não pode ser diferenciada da tetralogia de Fallot com o exame físico isoladamente.
Investigações
A ecocardiografia mostrará a presença ou ausência de cone subaórtico e grau de sobreposição aórtica no DSV para diferenciar a tetralogia de Fallot da dupla via de saída do ventrículo direito.
Doença pulmonar primária
SINAIS / SINTOMAS
No exame físico, a criança pode apresentar taquipneia e dessaturação, potencialmente precisando de ventilação mecânica.
O exame cardiovascular em geral está normal.
Investigações
O exame de hiperoxigenação deve mostrar aumento na PaO2 com administração de FiO2 100%.
A radiografia torácica pode mostrar silhueta cardíaca normal com aumento da trama (vascular) pulmonar.
A ecocardiografia mostrará anatomia intracardíaca normal.
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