Critérios

O diagnóstico de pancreatite aguda pode ser estabelecido por meio de uma combinação de critérios clínicos, laboratoriais e de imagem. As ferramentas de escore de gravidade, como APACHE II, Ranson ou Glasgow modificada, são de uso generalizado, mas agregam valor limitado.[8][52][53][54][56][68]​​ Em geral, seu uso não é recomendado pelas diretrizes baseadas em evidências.[8][28][47]

Critérios da International Association of Pancreatology/American Pancreatic Association/American College of Gastroenterology[8][47]

Dois de três dos critérios a seguir devem ser atendidos para o diagnóstico de pancreatite aguda:

  • Clínico (dor na parte superior do abdome)

  • Laboratoriais (amilase ou lipase sérica >3 o limite superior do normal)

  • Imagem (tomografia computadorizada [TC], ressonância magnética [RM], ultrassonografia)

Critérios da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) com fatores de risco da diretriz do American College of Gastroenterology (ACG)[8][69]

Os critérios de SRIS são usados para a classificação da gravidade, não para o diagnóstico, juntamente com a avaliação de características e fatores de risco adicionais do paciente.

Definição de SRIS atendida pela presença de pelo menos dois dos seguintes critérios:[49]

  • Frequência de pulso >90 batimentos por minuto

  • Frequência respiratória >20 por minuto ou pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO₂) <32 mmHg

  • Temperatura >38 ºC ou <36 ºC

  • Contagem leucocitária >12,000 ou <4000 células/mm³, ou >10% de neutrófilos imaturos (bastonetes)

Características e fatores adicionais do paciente identificados pelo ACG como indicativos de pancreatite aguda grave:[8]

Características do paciente

  • Idade >55 anos

  • Obesidade (índice de massa corporal >30 kg/m²)

  • Estado mental alterado

  • Comorbidade

Achados laboratoriais

  • Ureia >7.1 mmol/L (>20 mg/dL)

  • Ureia crescente

  • Hematócrito (HCT) >44%

  • HCT crescente

  • Creatinina elevada

Achados radiológicos

  • Derrames pleurais

  • Infiltrados pulmonares

  • Coleções extrapancreáticas múltiplas ou extensas

Classificação de Atlanta revisada[2]

Pancreatite aguda leve

  • Ausência de falência orgânica

  • Ausência de complicações locais ou sistêmicas

Pancreatite aguda moderadamente grave

  • Falência orgânica transitória (<48 horas)

  • Complicações locais ou sistêmicas sem falência orgânica persistente

Pancreatite aguda grave

  • Falência de múltiplos órgãos ou de um único órgão persistente (>48 horas)

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