Raquitismo

As gestantes devem receber 600 a 1000 unidades/dia de vitamina D diariamente durante o segundo e terceiro trimestres. Quando a deficiência de vitamina D é identificada durante a gestação, a maioria dos especialistas concorda que a administração de 1000 a 2000 unidades/dia de vitamina D é segura.[19]American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG committee opinion no. 495: vitamin D: screening and supplementation during pregnancy. Jul 2011 [internet publication]. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy A suplementação de vitamina D para lactentes pode ser mais eficaz para reduzir a deficiência de vitamina D em populações com risco mais alto de deficiência que a suplementação de mães lactantes (evidências com baixo grau de certeza).[20]Tan ML, Abrams SA, Osborn DA. Vitamin D supplementation for term breastfed infants to prevent vitamin D deficiency and improve bone health. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Dec 11;12:CD013046. https://www.doi.org/10.1002/14651858.CD013046.pub2 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33305822?tool=bestpractice.com

A American Academy of Pediatrics recomenda que todos os lactentes recebam um mínimo de 400 unidades/dia de vitamina D, começando logo após o nascimento. O Institute of Medicine dos EUA recomenda uma ingestão diária recomendada (IDR) de vitamina D de 600 unidades/dia para idades entre 1 e 70 anos e 800 unidades/dia para idades de 71 anos ou mais.[21]Ross AC, Manson JE, Abrams SA, et al. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jan;96(1):53-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21118827?tool=bestpractice.com Nos EUA, a IDR de cálcio elementar é de até 1300 mg/dia para adolescentes, com esses valores recomendados diminuindo após o pico de crescimento ósseo.[22]Palacios C. The role of nutrients in bone health, from A to Z. Crit Rev Food Sci Nutr. 2006;46(8):621-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17092827?tool=bestpractice.com

A American Academy of Pediatrics recomenda que todos os lactentes recebam um mínimo de 400 unidades/dia de vitamina D, começando logo após o nascimento até 12 meses de idade. Adultos e crianças >1 ano devem tomar pelo menos 600 unidades/dia de vitamina D.[21]Ross AC, Manson JE, Abrams SA, et al. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jan;96(1):53-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21118827?tool=bestpractice.com [27]Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. Global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Feb;101(2):394-415. https://academic.oup.com/jcem/article/101/2/394/2810292 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26745253?tool=bestpractice.com

Os lactentes de pacientes com raquitismo hipofosfatêmico familiar necessitam de monitoramento frequente para hipofosfatemia e fosfatase alcalina sérica aumentada, para que o diagnóstico precoce possa ser feito e o tratamento iniciado.[4]Nield LS, Mahajan P, Joshi A, et al. Rickets: not a disease of the past. Am Fam Physician. 2006 Aug 15;74(4):619-26. https://www.aafp.org/afp/2006/0815/p619.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16939184?tool=bestpractice.com