História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os aspectos principais incluem exposição inadequada à luz solar, idade <18 meses, aleitamento materno, ingestão inadequada de cálcio e fosfato e história familiar positiva.
Outros fatores diagnósticos
comuns
dor óssea
Pode estar associada a pseudofraturas ou fraturas por insuficiência.[3]
deficit de crescimento
O deficit de crescimento é uma apresentação comum do raquitismo.[4]
realização tardia de marcos motores
Considera raquitismo em crianças apresentando atraso no desenvolvimento.[4]
deformidades ósseas
Como pernas arqueadas.[4][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Desnutrição manifestada como raquitismo. Observe as pernas e os joelhos arqueadosCDC [Citation ends].
fraqueza muscular
Pode ser causada por hipocalcemia ou hipofosfatemia.[4]
Incomuns
espasmo carpopedal
Pode ser observada associada à hipocalcemia.
dormência ou parestesias
Podem ser observados associados à hipocalcemia.
tetania
Pode ser observada associada à hipocalcemia.
convulsões hipocalcêmicas
Podem ser uma manifestação de raquitismo associadas à hipocalcemia.[4]
Fatores de risco
Fortes
de 6 a 23 meses de idade
exposição inadequada à luz solar
aleitamento materno
O leite materno é deficiente em vitamina D. Sem suplementação nutricional, o raquitismo é possível.[3]
deficiência de cálcio
O consumo inadequado de cálcio pode causar uma mineralização óssea insuficiente. O leite materno contém quantidades limitadas de cálcio, enquanto o leite de vaca é uma fonte mais rica.[4] Em sociedades sem tradição de beber leite, a ingestão de cálcio é frequentemente <300 mg ao dia. A absorção líquida de cálcio e outros minerais é limitada por outras substâncias alimentares como o fitato, presente na maioria dos cereais.[3]
deficiência de fosfato
O consumo inadequado de fósforo pode causar uma mineralização óssea insuficiente. O fósforo é abundante na maioria das dietas, mas pode não ser suficiente em lactentes com baixo peso ao nascer em crescimento rápido. O fosfato pode sofrer precipitação no estômago pelos antiácidos.[3]
história familiar de raquitismo
História familiar de baixa estatura, anormalidades ortopédicas, dentição deficiente, alopécia e consanguinidade parental podem significar raquitismo hereditário.[4]
antiácidos, diuréticos de alça, corticosteroides ou anticonvulsivantes
Fracos
peles mais escuras
A pigmentação aumentada da pele pode exigir uma exposição aumentada à luz solar para permitir uma conversão adequada de 7-deidrocolesterol em colecalciferol.[3]
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