Em uma população baseada na comunidade nos EUA, a incidência de raquitismo nutricional em crianças com menos de 3 anos foi de 24.1 por 100,000 crianças na década que iniciou no ano 2000.[8]Thacher TD, Fischer PR, Tebben PJ, et al. Increasing incidence of nutritional rickets: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Mayo Clin Proc. 2013 Feb;88(2):176-83.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23374621?tool=bestpractice.com
O raquitismo nutricional está associado às etnias negra e sul-asiática e ao aleitamento materno.[4]Nield LS, Mahajan P, Joshi A, et al. Rickets: not a disease of the past. Am Fam Physician. 2006 Aug 15;74(4):619-26.
https://www.aafp.org/afp/2006/0815/p619.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16939184?tool=bestpractice.com
[8]Thacher TD, Fischer PR, Tebben PJ, et al. Increasing incidence of nutritional rickets: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Mayo Clin Proc. 2013 Feb;88(2):176-83.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23374621?tool=bestpractice.com
[9]Weisberg P, Scanlon KS, Li R, et al. Nutritional rickets among children in the United States: review of cases reported between 1986 and 2003. Am J Clin Nutr. 2004 Dec;80(6 Suppl):1697S-705S.
https://academic.oup.com/ajcn/article/80/6/1697S/4690514
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15585790?tool=bestpractice.com
[10]Julies P, Lynn RM, Pall K, et al. Nutritional rickets under 16 years: UK surveillance results. Arch Dis Child. 2020 Jun;105(6):587-92.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31949032?tool=bestpractice.com
O pico da incidência de raquitismo ocorre entre 6 e 23 meses, com outro pico entre adolescentes de 12 a 15 anos.[11]World Health Organization. Nutritional rickets: a review of disease burden, causes, diagnosis, prevention and treatment. November 2019 [internet publication].
https://www.who.int/publications/i/item/9789241516587
Globalmente, as deficiências nutricionais são as causas principais de raquitismo, seguidas por dependência de vitamina D, resistência à vitamina D e raquitismo renal. Surpreendentemente, nas regiões mais ensolaradas do mundo, o raquitismo ainda é um grande problema de saúde. As razões podem incluir fatores socioculturais (como o uso da burca, o aumento do estilo de vida sedentário, menos tempo ao ar livre), alimentos não fortificados com vitamina D e dietas com baixo teor de cálcio.[12]Holick MF. Resurrection of vitamin D deficiency and rickets. J Clin Invest. 2006 Aug;116(8):2062-72.
https://www.jci.org/articles/view/JCI29449
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16886050?tool=bestpractice.com
[13]Gupta P, Dabas A, Seth A, et, al. Indian Academy of Pediatrics revised (2021) guidelines on prevention and treatment of vitamin D deficiency and rickets. Indian Pediatr. 2022 Feb 15;59(2):142-58.
https://www.indianpediatrics.net/feb2022/142.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34969941?tool=bestpractice.com
A maior pigmentação da pele está associada à redução da capacidade de sintetizar colecalciferol. O uso aumentado de filtro solar também tem sido responsável pela deficiência de vitamina D.[14]Diehl JW, Chiu MW. Effects of ambient sunlight and photoprotection on vitamin D status. Dermatol Ther. 2010 Jan-Feb;23(1):48-60.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20136908?tool=bestpractice.com
Das causas genéticas de raquitismo, a mais comum é o raquitismo hipofosfatêmico ligado ao cromossomo X, com uma prevalência de 1 em 20,000.[6]Alizadeh Naderi AS, Reilly RF. Hereditary disorders of renal phosphate wasting. Nat Rev Nephrol. 2010 Nov;6(11):657-65.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20924400?tool=bestpractice.com
Estima-se que a prevalência de raquitismo hipofosfatêmico ligado ao cromossomo X esteja entre 16 por milhão e 50 por milhão.[6]Alizadeh Naderi AS, Reilly RF. Hereditary disorders of renal phosphate wasting. Nat Rev Nephrol. 2010 Nov;6(11):657-65.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20924400?tool=bestpractice.com
[15]Rafaelsen S, Johansson S, Ræder H, et al. Hereditary hypophosphatemia in Norway: a retrospective population-based study of genotypes, phenotypes, and treatment complications. Eur J Endocrinol. 2016 Feb;174(2):125-36.
https://www.doi.org/10.1530/EJE-15-0515
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26543054?tool=bestpractice.com
Em crianças que apresentam um diagnóstico recente de raquitismo, o raquitismo por deficiência de vitamina D e o hipofosfatêmico ligado ao cromossomo X são diagnosticados com índices semelhantes. Outras causas genéticas (mutações nas enzimas vitamina D 25-hidroxilase ou 1-alfa-hidroxilase, no receptor da vitamina D, ou no raquitismo hipofosfatêmico autossômico dominante e recessivo) são muito raras.