Epidemiologia
A doença relacionada a grandes altitudes (DGA) normalmente ocorre horas ou dias após a subida para altitudes superiores a 2000 m.[5] Normalmente ela ocorre em pessoas que vivem em planícies e, às vezes, em pessoas que vivem em grandes altitudes mas passaram um tempo considerável em baixas altitudes. O desenvolvimento de doença da altitude aguda (DAA), edema pulmonar por grande altitude (EPGA) e edema cerebral por grande altitude (ECGA) depende de diversos fatores de risco humanos e ambientais. Eles incluem: altura atingida, ritmo de subida, idade, conscientização sobre a doença relacionada a grandes altitudes antes de viajar, local de residência habitual, esforço físico, doenças subjacentes e história prévia de doença relacionada a grandes altitudes.[6]
Parece haver uma pequena diferença na incidência entre homens e mulheres ou adultos e crianças.[7] É difícil determinar a incidência exata, pois a combinação de diferentes fatores de risco e as imprecisões no diagnóstico de campo afetam os resultados dos estudos epidemiológicos. No entanto, diversos estudos deixam claro que a DAA é a doença mais comum relacionada a grandes altitudes.[6] Em pessoas que ficam em cabanas nos Alpes na Europa Ocidental, demonstrou-se que a incidência de DAA é de aproximadamente 9% a 2850 m, 13% a 3050 m e 34% a 3650 m.[8] Em altitudes mais altas nos Himalaias, mostrou-se que a incidência de DAA varia entre 10% (3000 a 4000 m, 15% (4000 a 4500 m) e 51% (4500 a 5000 m), dependendo da altitude atingida.[9] O EPGA é mais comum que o ECGA, embora as duas doenças normalmente coincidam. O EPGA ainda pode ocorrer em até 3% e o ECGA em 1% das pessoas que sobem lentamente para altitudes superiores a 3000 m.[7]
Naquelas que sobem mais rapidamente, a incidência de DAA, EPGA e ECGA aumenta. Em um estudo na região do Monte Everest, no Nepal, 84% daqueles que voaram diretamente para Shayangboche (3740 m) se queixaram de sintomas de DAA no dia seguinte.[10] Soldados indianos transportados para 3600 m tiveram maior probabilidade de contrair EPGA depois de uma subida rápida (15.5%), em comparação com um perfil de subida muito mais lento (2.3%).[11] De modo semelhante, 31% dos peregrinos védicos em um lago em grande altitude no Nepal foram diagnosticados com ECGA depois de uma subida muito rápida em 2 dias de baixas altitudes para 4300 m.[12]
Entre os que apresentam EPGA, 13% a 20% mostram sinais de ECGA e até 50% dos que morrem em virtude de EPGA também têm evidência de ECGA na autópsia.[13][14]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Incidência global de doença da altitude agudaDe: Barry PW, Pollard AJ. BMJ. 2003;326:915-919 [Citation ends].
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal