Monitoramento
Nenhum monitoramento é necessário em pacientes saudáveis cujos sintomas e sinais melhoram depois da conclusão da terapia.
As pacientes gestantes ou os pacientes que tenham múltiplos problemas médicos ou infecções do trato urinário recorrentes podem ser candidatos à repetição das culturas de urina após a conclusão da terapia para confirmar a cura bacteriológica (<1,000 unidades formadoras de colônia [UFC]/mL) depois da conclusão do esquema de tratamento com antibiótico.[10] Os estudos de imagem, como radiografia, ultrassonografia renal, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética e pielografia intravenosa, devem ser repetidos conforme necessário, procurando-se as causas da falha do tratamento. É essencial prestar a devida atenção ao tratamento de problemas clínicos subjacentes, parâmetros nutricionais e/ou outros fatores modificadores da doença específica (por exemplo, litotripsia no caso de nefrolitíase).
Ao alcançar a melhora clínica, as gestantes podem ser transferidas para um tratamento ambulatorial com um agente antimicrobiano oral para completar o tratamento (geralmente um ciclo de 14 dias).[10] O acompanhamento é importante. Elas devem ser monitoradas rigorosamente durante toda a gestação devido ao maior risco de pielonefrite recorrente.[10][56] A terapêutica antimicrobiana profilática pode ser considerada para reduzir o risco de pielonefrite recorrente, mas não há evidências suficientes para recomendações claras sobre o manejo após o tratamento agudo da pielonefrite na gestação.[10][56]
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