Meningite viral

Caso clínico #1

Um homem de 19 anos apresenta história de 2 dias de cefaleia e náusea associada. Ele diz que luz intensa machuca seus olhos. Ele não tem história médica pregressa significativa, não está tomando nenhum medicamento e diz não ser alérgico a medicamentos. Ele trabalha como bibliotecário e não viajou para o exterior no último ano. Ele mora com sua namorada e eles mantêm um relacionamento há 2 anos. Eles têm um hamster como animal de estimação.

Caso clínico #2

Uma criança de 2 anos que está doente há 1 dia com irritabilidade, vômitos e febre é trazida por seus pais. A criança tem um exantema maculopapular disseminado.

Outras apresentações

Os sintomas e sinais da meningite viral são similares aos da meningite bacteriana, e pode ser impossível diferenciar as duas doenças clinicamente.[1]Mount HR, Boyle SD. Aseptic and bacterial meningitis: evaluation, treatment, and prevention. Am Fam Physician. 2017 Sep 1;96(5):314-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28925647?tool=bestpractice.com Para obter informações detalhadas sobre meningite bacteriana, consulte Meningite bacteriana em adultos e Doença meningocócica.

Cefaleia e febre são tipicamente proeminentes.[2]Sawyer MH. Enterovirus infections: diagnosis and treatment. Pediatr Infect Dis J. 1999 Dec;18(12):1033-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10608620?tool=bestpractice.com [3]McGill F, Heyderman RS, Michael BD, et al. The UK joint specialist societies guideline on the diagnosis and management of acute meningitis and meningococcal sepsis in immunocompetent adults. J Infect. 2016 Apr;72(4):405-38. https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(16)00024-4/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26845731?tool=bestpractice.com Os pacientes também podem se queixar de fotofobia, rigidez da nuca e náusea.[4]Centers for Disease Control and Prevention. Viral meningitis. May 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html Outros sintomas inespecíficos, como diarreia e vômitos, mialgia e faringite, também podem ocorrer.[3]McGill F, Heyderman RS, Michael BD, et al. The UK joint specialist societies guideline on the diagnosis and management of acute meningitis and meningococcal sepsis in immunocompetent adults. J Infect. 2016 Apr;72(4):405-38. https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(16)00024-4/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26845731?tool=bestpractice.com Pode haver um rash cutâneo associado. Em crianças pequenas, a apresentação da doença pode ser inespecífica, não se suspeitando de meningite.[5]Dagan R, Jenista JA, Menegus MA. Association of clinical presentation, laboratory findings, and virus serotypes with the presence of meningitis in hospitalized infants with enterovirus infection. J Pediatr. 1988 Dec;113(6):975-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2848117?tool=bestpractice.com Crianças também podem se apresentar com convulsões e isso não indica necessariamente a presença de encefalite. A meningite de Mollaret é uma meningite recorrente benigna que se acredita ser causada por vírus do herpes simples (HSV)-2.