História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem lactentes e crianças pequenas, idosos, adultos jovens e exposição aos insetos vetores.

cefaleia

Queixa comum.

náuseas e vômitos

Sintomas manifestos comuns em crianças.[5]

fotofobia

Presente em quase 80% dos casos de meningite enteroviral em adultos.[14]

rigidez de nuca

Em crianças, para todos os tipos de meningite, a sensibilidade é de 44% e a especificidade é de 80%.[34]

Presente em mais de 60% dos casos de meningite enteroviral em adultos.[14]

febre

A febre está presente em mais de metade dos casos de meningite enteroviral.[35] A sensibilidade é de 85% para todos os tipos de meningite.[36]

Outros fatores diagnósticos

comuns

erupção cutânea

Descrito com frequência na meningite viral, mas não foram identificadas sensibilidade e especificidade. O tipo de rash pode indicar o agente infectante (por exemplo, herpangina é observada com infecção por vírus Coxsackie A e exantema maculopapular com ecovírus-9). Herpes genital sugere que o vírus do herpes simples (HSV)-2 seja o agente causador.

Incomuns

sinal de Kernig

A sensibilidade é de 15% e a especificidade é de 96% para todos os tipos de meningite em crianças.[35]

Sensibilidade de 9% e especificidade de 100% descritas em adultos para todos os tipos de meningite.[37]

Especificidade de 88% para todos os tipos de meningite em idosos.[38]

Incomum na meningite viral.

sinal de Brudzinski

A sensibilidade é de 68% e a especificidade é de 65% para todos os tipos de meningite em crianças.[35]

Incomum na meningite viral.

Fatores de risco

Fortes

lactentes e crianças pequenas

A meningite enteroviral afeta mais comumente crianças com menos de 5 anos.[4][21]​​ Nas crianças, os sintomas geralmente regridem dentro de 1 semana; os adultos podem ter uma evolução clínica mais prolongada.[2]

adultos jovens

O herpes simples segue uma distribuição bimodal com a idade; a infecção em adultos jovens resulta de exposição primária e, em adultos mais velhos, de imunidade reduzida.

idosos

O herpes simples segue uma distribuição bimodal com a idade; a infecção em adultos jovens resulta de exposição primária e, em adultos mais velhos, de imunidade reduzida.

verão e outono

Em regiões temperadas, a meningite enteroviral mostra uma sazonalidade evidente, com mais casos observados no verão e no outono.[21][22]

exposição a vetores mosquito ou carrapato

As infecções por arbovírus são mais comuns quando o contato com os vetores mosquitos ou carrapatos é mais provável.

não vacinado contra caxumba

A meningite é uma manifestação comum de caxumba, ocorrendo em até 10% dos casos.[15] Atualmente a caxumba é incomum na população vacinada.

Fracos

uso de piscinas e lagoas

Os surtos de meningite enteroviral têm sido associados ao uso de piscinas e lagoas.[23]

imunossupressão

A deficiência da imunidade celular está associada com o aumento do risco de meningite viral, em particular infecção por citomegalovírus (CMV) e vírus da varicela-zóster.[4] A agamaglobulinemia está associada à infecção crônica com ecovírus-11.[4]​[24]​

exposição a roedores

O vírus da coriomeningite linfocítica é carregado por roedores como hamsters, camundongos e ratos. O contato próximo com animais infectados pode causar uma enfermidade do tipo gripe (influenza), podendo incluir a meningite.

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