História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem sexo feminino, meia-idade, história familiar de tireoidite autoimune, distúrbios autoimunes, tratamento para doença tireoidiana, tireoidite pós-parto, síndromes de Turner e de Down, radioterapia da cabeça e pescoço, deficiência de iodo, uso de amiodarona e uso de lítio.

sintomas inespecíficos

Os pacientes podem não apresentar nenhum sintoma ou sintomas vagos e inespecíficos (por exemplo, sentir-se lento), que muitas vezes passam despercebidos clinicamente.[26]

Outros fatores diagnósticos

comuns

letargia

É o sintoma predominante, mas inespecífico, nas pessoas com hipotireoidismo.[1][27] Outros termos utilizados são fadiga ou cansaço.

constipação

Comumente relatada.[1][27]

ganho de peso

Comumente relatada.[1]

depressão

Comumente relatada. Os sintomas depressivos decorrentes do hipotireoidismo geralmente respondem à terapia de reposição do hormônio tireoidiano; no entanto, 5% a 10% dos pacientes com hipotireoidismo bem controlado, tratados com levotiroxina, apresentam sintomas persistentes.[1]

irregularidade menstrual

Sintoma comumente relatado.[1] Os pacientes também podem apresentar infertilidade.

pele seca ou áspera

Relatada por 63% dos pacientes em um estudo.[27]

mudança na voz

É comum observar uma mudança na voz (mais rouca, mais profunda).[1][28]

bradicardia

Comumente relatada.[1]

hipertensão

Comumente relatada.[1]

retardo do relaxamento dos reflexos tendinosos

Comumente relatada.[1]

Incomuns

sensibilidade ao frio

Pode ser relatado.[1][27]

cabelo grosso

Pode ser notado.[28]

edema palpebral

Podem estar presentes.[28]

bócio

O bócio geralmente é incomum. Ele é mais comum nas regiões com deficiência de iodo e também pode estar presente na tireoidite autoimune (Hashimoto).[1][9][15]​

Fatores de risco

Fortes

deficiência de iodo

A deficiência de iodo é um fator de risco para o hipotireoidismo nos países em desenvolvimento e em vários países de alta renda.[1][9] IGN: global scorecard of iodine nutrition in 2021 Opens in new window​​​​

sexo feminino

A tireoidite autoimune (de Hashimoto), a causa mais comum do hipotireoidismo primário nos EUA, é 8 a 9 vezes mais comum em mulheres que em homens.[14]

meia-idade

A tireoidite autoimune atinge a incidência máxima entre 30 e 50 anos de idade.[14]

história familiar de tireoidite autoimune

A tireoidite autoimune é mais comum nos familiares dos pacientes afetados.[15]​ A genética apresenta características autossômicas dominantes e poligênicas.[1][4]​[15]

doenças autoimunes

A tireoidite autoimune está associada a outros distúrbios autoimunes, como vitiligo ou síndrome de Sjögren, e a diversas deficiências endócrinas, que podem causar hipoparatireoidismo, insuficiência adrenal, insuficiência ovariana e diabetes mellitus do tipo 1.​[15][23]

tratamento para doença tireoidiana

O hipotireoidismo primário pode se seguir à terapia de ablação por radioiodo ou cirurgia para doença tireoidiana (por exemplo, doença de Graves, doença nodular tóxica).[1]

tireoidite pós-parto

Tem evolução clínica variável de hipertireoidismo ou hipotireoidismo geralmente seguida de remissão espontânea. Aproximadamente 30% das mulheres afetadas permanecerão com hipotireoidismo um ano após o parto.[18]

síndromes de Turner e de Down

Tireoidite autoimune é mais comum.[1][25]

radioterapia de cabeça e pescoço

A condição é comum após radioterapia para neoplasias de cabeça e pescoço.[1][15]

uso da amiodarona

Cerca de 14% dos pacientes tratados com amiodarona desenvolvem hipotireoidismo.[1] A amiodarona contém uma carga alta de iodo, que pode interferir na síntese do hormônio tireoidiano.​[24]​

uso de lítio

O lítio diminui a síntese e bloqueia a liberação do hormônio tireoidiano.[1][16]

Fracos

diabetes do tipo 1

Aproximadamente 10% dos pacientes com diabetes mellitus do tipo 1 desenvolvem tireoidite, que pode progredir para hipotireoidismo.[8]

doença infiltrante

Raramente, doenças infiltrantes, como sarcoidose e hemocromatose, podem causar hipotireoidismo primário.[1]

excesso de iodo

A tireoidite autoimune é mais comum nas populações com dieta rica em iodo, que parece tornar a tireoide mais antigênica.[21][22]

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