Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher branca de 45 anos apresenta sintomas de fadiga, depressão e pequeno ganho de peso. O exame físico mostra frequência cardíaca de 58 batimentos por minuto, pele seca áspera e edema palpebral bilateral. O hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico está elevado, e os níveis de tiroxina livre (T4) estão baixos. A terapia é iniciada com levotiroxina, e os sintomas da paciente melhoram. A repetição do exame 6 semanas depois revela um TSH normal.
Outras apresentações
Muitos pacientes não apresentam sintomas ou apresentam sintomas vagos (por exemplo, sentir-se lento), não específicos de hipotireoidismo. Nos casos em que o TSH é apenas discretamente elevado, o paciente não é sintomático e a T4 livre sérica é normal, o diagnóstico é de hipotireoidismo subclínico.[2]
Raramente, pacientes idosos com infecções graves ou excessivamente sedados podem apresentar uma forma grave de hipotireoidismo, o coma mixedematoso.[3] A maioria dos pacientes apresenta um nível reduzido de consciência, hipotermia e, geralmente, insuficiência cardíaca e respiratória.
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