Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher de 62 anos com lúpus eritematoso sistêmico faz uma ressonância nuclear magnética da cabeça para verificar alterações agudas do estado mental que sugerem cerebrite lúpica. A paciente vinha tomando prednisona todos os dias havia vários meses. Ela tem um diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e, por isso, toma inibidores da bomba de prótons. Durante o estudo de imagem na posição supina, a paciente vomita e aspira o conteúdo gástrico que consiste em um fluido amarelo esverdeado. Dificuldade respiratória grave e hipoxemia se desenvolvem, e ela precisa de intubação endotraqueal, ventilação mecânica e internação na unidade de terapia intensiva. O exame físico revela estertores bilaterais e sibilos.
Outras apresentações
A aspiração é mais comum em pacientes mais velhos que apresentam comorbidades clínicas que podem causar estado mental alterado. Essa população inclui pacientes com disfunção na deglutição, perturbação da junção gastroesofágica ou anomalias anatômicas das vias aéreas superiores ou do trato digestivo. Além disso, estão em risco os pacientes que se submetem a procedimentos endoscópicos ou nas vias aéreas superiores. Qualquer situação em que haja estado mental alterado e perda dos mecanismos de proteção das vias aéreas aumenta o risco de aspiração. Proteção limitada é fornecida por uma sonda nasogástrica, uma gastrostomia endoscópica percutânea ou um tubo endotraqueal ou de traqueostomia; na realidade, eles podem aumentar o risco.[2] Os pacientes com aspiração de conteúdo gástrico podem desenvolver pneumonite por aspiração, pneumonia e síndrome do desconforto respiratório agudo. Pacientes com deficits neurológicos, bebês, pacientes idosos e pacientes debilitados com disfagia também podem aspirar sulfato de bário durante procedimentos radiológicos, o que pode resultar em pneumonite grave e morte.[3][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Broncoscopia mostrando aspiração de bário para o brônquio principal direito depois de um estudo de esofagografia baritada em um paciente com pulmão transplantadoDo acervo de Dr. Kamran Mahmood [Citation ends].
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