Diagnósticos diferenciais
Apneia do sono não tratada
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes frequentemente roncam, despertam com o ronco, arquejam ou sufocam durante o sono.
Características que predispõem à apneia do sono, como circunferência grande do pescoço, índice de massa corporal alto, orofaringe obstruída, glossomegalia.
Investigações
Polissonografia (PSG) e titulação da pressão positiva nas vias aéreas (PAP).
A PSG mostra um ronco alto, um índice elevado de despertar e um índice de apneia-hipopneia ≥5.
Titulação da PAP (PAP contínua ou PAP com dois níveis): um aumento progressivo no nível de PAP elimina as apneias, hipopneias e roncos; melhora o índice de despertar e normaliza a oxigenação e/ou o contorno de fluxo.
Movimentos periódicos dos membros durante o sono
SINAIS / SINTOMAS
Sonolência diurna excessiva na ausência de cataplexia, alucinações hipnagógicas/hipnopômpicas e paralisia do sono.
Investigações
A polissonografia geralmente mostra um índice de movimento periódico dos membros >20.
Síndrome das pernas inquietas (SPI)
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas típicos em adultos e crianças >12 anos incluem uma urgência em movimentar as pernas. Geralmente acompanhados ou causados por sensações desconfortáveis nas pernas.[3]
Os sintomas começam ou agravam-se durante períodos de inatividade, agravam-se à noite e remitem parcial ou totalmente com o movimento.
As crianças podem apresentar pais biológicos com SPI.
Investigações
Não há a necessidade de uma polissonografia, exceto para descartar outras doenças.
Diferenciados por um quadro clínico típico. As crianças podem apresentar um índice polissonográfico de movimento periódico das pernas >5/hora de sono.
Síndrome do sono insuficiente induzida pelo comportamento
SINAIS / SINTOMAS
História do sono: os pacientes relatam sentir-se melhor após um sono prolongado ou recuperar o sono perdido.
Ausência de características de narcolepsia.
Investigações
O diagnóstico é clínico. Ausência de exames de diferenciação.
Hipersonia causada por medicamentos
SINAIS / SINTOMAS
História de uso de medicamentos.
Associação temporal dos sintomas com o uso de medicamento.
Investigações
Não há a necessidade de uma polissonografia, exceto para descartar outras doenças.
Teste de desafio/supressão/reintrodução.
Hipersonia causada por uma condição fisiológica conhecida
SINAIS / SINTOMAS
História clínica (por exemplo, hidrocefalia).
Investigações
O diagnóstico é clínico. Ausência de exames de diferenciação.
Hipersonia associada a condições psiquiátricas
SINAIS / SINTOMAS
História psiquiátrica: por exemplo, depressão ou ansiedade.
Investigações
O tratamento do quadro clínico subjacente resolve a sonolência diurna excessiva.
Hipersonia idiopática
SINAIS / SINTOMAS
Os cochilos não melhoram a sonolência diurna excessiva e, geralmente, não são restauradores; longa duração do sono habitual em alguns pacientes; inércia do sono ou sensação de estar "inebriado de sono" (incapacidade ou extrema dificuldade em despertar pela manhã).
Ausência de características de narcolepsia.
Investigações
Diagnósticos de exclusão.
Pode incluir sono de curta ou longa duração habitual.
A polissonografia e o teste múltiplo de latência do sono (TMLS) geralmente são necessários para excluir outras doenças.
O TMLS revela uma latência de sono reduzida com (geralmente) <2 episódios de sono REM (movimento rápido dos olhos) precoce.
Síndrome de Kleine-Levin
SINAIS / SINTOMAS
Episódios recorrentes de sonolência diurna excessiva de 2 a 14 dias de duração, pelo menos anualmente e associados a alterações de comportamento, mas a cognição, o estado de alerta e o comportamento permanecem normais entre as crises.
Ausência de características de narcolepsia.
Investigações
O diagnóstico é clínico. Ausência de exames de diferenciação.
Hipersonia relacionada à menstruação
SINAIS / SINTOMAS
Ocorre exclusivamente em mulheres.
Os episódios começam após a menarca, duram até 1 semana e ocorrem quase que mensalmente, com uma rápida resolução durante a menstruação.
Ausência de características de narcolepsia.
Investigações
O diagnóstico é clínico. Ausência de exames de diferenciação.
A hipersonia responde à terapia hormonal.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal