História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem mulheres na pré-menopausa e na pós-puberdade, história familiar e transtornos de humor.

distensão abdominal

Distensão abdominal por vários dias antes de menstruar, que remite no início da menstruação. Ocorre em 90% das mulheres com síndrome pré-menstrual (SPM) ou transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).[20][21]​​[57][58]

fadiga

Sensação de fadiga ou falta de energia e cansaço e produtividade reduzida. Ocorre na maioria das mulheres com SPM ou TDPM.[20][21]​​[57][58]

sensibilidade nas mamas

Sensibilidade nas mamas antes da menstruação. Ocorre em 50% das mulheres com SPM ou TDPM.[20][21]​​[57][58]

cefaleias

Mais cefaleias, geralmente como cefaleia tensional, antes da menstruação. Ocorre em 50% das mulheres com SPM ou TDPM.[20][21]​​[57][58]

humor depressivo, irritabilidade e tensão interna

Sentimento de desesperança ou pensamentos auto-depreciativos; estresse logo antes da menstruação. O interesse em atividades normais é perdido. Ocorre em 70% das mulheres com TDPM.[20][21]​​[57][58]

humor lábil

As pacientes ou quem convive com elas relatam oscilações de humor e irritabilidade fácil, um pouco antes da menstruação. Ocorre em 80% das mulheres com síndrome pré-menstrual (SPM) ou transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).[20][21]​​[57][58]

efeito adverso sobre a vida

A paciente descreve como os sintomas pré-menstruais afetam adversamente sua vida e a vida dos membros de sua família.[20][21]​​[57][58]

Outros fatores diagnósticos

comuns

aumento de apetite

As fissuras por comida específica e aumento do apetite são evidentes. Ocorre em 70% das mulheres com síndrome pré-menstrual (SPM) ou transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).[20][21]​​[57][58]

esquecimento e dificuldade de concentração

As pacientes relatam ficar mais esquecidas, com baixa concentração e desempenho inferior no trabalho ou na escola um pouco antes da menstruação. Ocorre em 50% das mulheres com SPM ou TDPM.[20][21]​​[57][58]

outros sintomas subjetivos

Sensação de estar fora de controle, sobrecarregadas ou agitadas.[20][21]​​[57][58]

Incomuns

insônia ou hipersonia

Aumento de sono ou dificuldade para dormir antes ou durante a menstruação. Ocorre em algumas mulheres com SPM ou TDPM.[20][21]​​[57][58]

irritação gastrointestinal

Diarreia ou constipação ou uma alteração no hábito intestinal, logo após a menstruação. Ocorre em 15% a 20% das mulheres com SPM ou TDPM.[20][21]​​[57][58]

palpitações cardíacas

Palpitações cardíacas intermitentes um pouco antes da menstruação. Ocorre em 15% a 20% das mulheres com SPM ou TDPM.[20][21]​​[57][58]

fogacho

Sensação de fogachos um pouco antes da menstruação. Ocorre em 15% a 20% das mulheres com SPM ou TDPM.[20][21]​​[57][58]

Fatores de risco

Fortes

mulheres na pré-menopausa e na pós-puberdade

Os ciclos ovulatórios parecem ser um pré-requisito para a SPM/TDPM; portanto, o fator de risco mais forte para SPM/TDPM é a presença de ciclos menstruais ovulatórios.[7]

Fracos

história familiar

Pode haver um risco familiar de SPM/TDPM, conforme sugerido por estudos com gêmeos.[31]

transtornos de humor

Uma história de depressão maior tem sido associada ao TDPM.[51]

A SPM ou o TDPM pode ser um precursor de depressão maior. Um diagnóstico de TDPM também pode acompanhar um diagnóstico de depressão. Neurotransmissores de serotonina têm sido implicados, porque ambas as condições respondem a inibidores seletivos de recaptação de serotonina.[52][53]

tabagismo

Têm sido associada ao aumento do risco de TDPM.[51]

mulheres brancas

Nos EUA, SPM/TDPM é mais prevalente em mulheres brancas do que em mulheres negras.[13] No entanto, negras, indígenas e outras pessoas de cor estão significativamente sub-representadas nos estudos sobre transtornos pré-menstruais.[1]​ Além disso, os critérios diagnósticos usados para esses estudos diferem, tornando desafiadora uma comparação direta das prevalência entre diferentes etnias.[8][9][10]​

abuso sexual e/ou trauma

Abuso sexual na infância e trauma também parecem conferir risco.[54][55]

consumo de bebidas alcoólicas

Qualquer consumo de bebidas alcoólicas está associado com o aumento do risco de SPM/TDPM (razão de chances [RC] 1.45, intervalo de confiança [IC] de 95% 1.17 a 1.79). O consumo excessivo de álcool está associado a um risco mais alto que qualquer consumo de álcool (RC 1.79, IC de 95% 1.39 a 2.32).[30]

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