Diagnósticos diferenciais
Hipotireoidismo primário
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de sintomas e sinais de hipopituitarismo, como o envolvimento do sistema nervoso central (SNC) (cefaleia, distúrbios visuais) ou excesso de hormônio hipofisário (galactorreia, acromegalia, síndrome de Cushing).
Investigações
Tiroxina livre sérica baixa é observada tanto no hipotireoidismo primário como no central.
Um hormônio estimulante da tireoide (TSH) elevado seria esperado no hipotireoidismo primário, enquanto no hipotireoidismo central, o TSH pode ser baixo, normal ou discretamente elevado.
Uma alta concentração sérica de anticorpos antitireoperoxidase sugere hipotireoidismo primário.
Doença não tireoidiana (DNT)
SINAIS / SINTOMAS
Achados anormais em testes de função tireoidiana que ocorrem no contexto de uma DNT sistêmica sem disfunção hipotalâmica/hipófise preexistente.
As principais características são as mesmas do distúrbio primário.
Investigações
A alteração mais proeminente é tri-iodotironina (T3) sérica baixa.
Hormônio estimulante da tireoide, tiroxina total (T4) e T4 livre (T4L) também são afetados em graus variáveis com base na gravidade e duração da DNT.
À medida que aumenta a gravidade da DNT, os níveis de T3 e de T4 caem e se normalizam gradualmente conforme o paciente se recupera.
Deficiência de iodo
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes afetados vêm de regiões geográficas nas quais distúrbios de deficiência de iodo são endêmicos.
Os indivíduos podem apresentar bócio, baixa estatura e comprometimento cognitivo.
Investigações
Ocorre quando a ingestão alimentar de iodo é inadequada para a síntese do hormônio tireoidiano, resultando em hipotireoidismo primário (hormônio estimulante da tireoide sérico elevado com níveis baixos de tri-iodotironina [T3] e tiroxina [T4]).
Síndrome da fadiga crônica
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes com hipotireoidismo e síndrome da fadiga crônica podem apresentar sinais e sintomas sobrepostos, incluindo fadiga prolongada, lentidão cognitiva e problemas de memória.
Investigações
Os testes de função tireoidiana séricos são normais.
Tireoidite de Quervain
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas de hipotireoidismo podem estar presentes na fase hipotireoidiana da tireoidite de Quervain, embora a maioria seja transitória. Os sintomas locais observados na tireoidite de Quervain, como dor na região da tireoide, aumento transitório da tireoide e disfagia, não são observados no hipotireoidismo central.
Investigações
O hormônio estimulante da tireoide sérico mostra-se tipicamente elevado no período de hipotireoidismo da tireoidite de Quervain.
Além disso, os níveis séricos de tireoglobulina e velocidade de hemossedimentação quase sempre mostram-se bastante elevados na tireoidite de Quervain, especialmente na fase inflamatória/tirotóxica inicial.
Depression
SINAIS / SINTOMAS
Lentidão mental, fadiga, redução de memória e queixas somáticas são comuns tanto na depressão como no hipotireoidismo.
Achados de exame físico, como pele seca e áspera, edema periorbital, bradicardia e retardo do relaxamento dos reflexos tendinosos profundos não são característicos de depressão.
Transtornos psiquiátricos comórbidos são mais comuns em indivíduos com depressão.
Investigações
Os testes de função tireoidiana séricos são normais.
Síndrome de eosinofilia-mialgia (SEM)
Fibromialgia
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas comuns para hipotireoidismo central e fibromialgia incluem fadiga, depressão, mialgias e cefaleias (se o hipotireoidismo central for causado por uma lesão hipofisária).
Uma história de dor generalizada com pontos dolorosos específicos sugere fibromialgia.
Investigações
Os testes de função tireoidiana séricos são normais.
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