História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de colangite incluem: idade avançada; história de colelitíase, colangite esclerosante primária ou secundária, estenose da árvore biliar (benigna ou maligna) ou lesão pós-procedimento nos ductos biliares (intervenção cirúrgica, endoscópica ou radiológica resultando em drenagem biliar inadequada).

dor no quadrante superior direito/dor na parte superior do abdômen

Presente em 80% ou mais dos pacientes com colangite, embora o sintoma seja inespecífico.[1]

Pacientes com colangite geralmente têm dor difusa no quadrante superior direito e não o sinal clássico de Murphy.

sensibilidade no quadrante superior direito/na parte superior do abdome

Presente em 65% dos pacientes.[1]

icterícia

Icterícia obstrutiva secundária à obstrução biliar. Presente em até 60% a 70% dos pacientes.[1]

febre

Presente em 90% dos pacientes. A febre pode estar ausente em pacientes mais velhos (com mais de 60 anos de idade).[1]

Outros fatores diagnósticos

comuns

fezes claras

Fezes pastosas/com cor de argila podem ser observadas devido à deficiência na secreção de bile para o intestino delgado.

prurido

Sensação de prurido associada a qualquer doença hepática deve ser relatada.

Incomuns

hipotensão

Indicativas de doença grave e associadas a um prognóstico desfavorável.[37]​ Presente em 30% dos pacientes.[1]

alterações do estado mental

Indicativas de doença grave e associadas a um prognóstico desfavorável. Presente em 15% dos pacientes.[1]

Fatores de risco

Fortes

Idade mais avançada

Apresenta-se mais comumente nos idosos.[16]​ A idade média de apresentação é entre 50 e 60 anos.[9]

colelitíase

Causa obstrução do ducto colédoco.[10]

estenose benigna

Causa obstrução do ducto colédoco.[10][12]

estenose maligna

Causa obstrução do ducto colédoco.[10][12]

lesão do ducto biliar pós-procedimento

A intervenção cirúrgica, endoscópica ou radiológica pode resultar em drenagem biliar inadequada ou contaminação bacteriana da árvore biliar, causando estenose e obstrução do ducto colédoco.[10][12]

história de colangite esclerosante primária

Causa estenose e obstrução do ducto colédoco.[10]

história de colangite esclerosante secundária

Causa estenose e obstrução do ducto colédoco.[10]

Fracos

Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)

A infecção por HIV é um fator de risco de colangite, mas pacientes com infecção por HIV muitas vezes também desenvolvem colangiopatia por HIV, que pode ter achados laboratoriais semelhantes, mas uma apresentação muito menos aguda. A colangite na infecção por HIV é menos comum com o uso de terapia antirretroviral altamente ativa.[17]

inibidores de checkpoints imunológicos

Os inibidores de checkpoints imunológicos usados no tratamento de cânceres estão associados a toxicidade gastrointestinal e hepática, incluindo colangite.[18][19]

Doença digestiva relacionada à imunoglobulina (Ig) G4

A colangite relacionada à IgG4 é a manifestação mais comum da doença hepatobiliar relacionada à IgG4.[20]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal