Diagnósticos diferenciais
Colecistite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Sinal de Murphy positivo (inibição da inspiração pela dor à palpação do quadrante superior direito).
O sinal de Murphy está mais comumente associado com a colecistite, que pode ocorrer junto com a colangite, mas isso raramente ocorre na prática clínica. Pessoas com colangite geralmente têm dor difusa no quadrante superior direito e não o sinal clássico de Murphy
Investigações
Ultrassonografia transabdominal: fluido pericolecístico e espessamento da parede da vesícula biliar.
Cintilografia hepatobiliar com ácido iminodiacético anormal:
Úlcera péptica
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas muitas vezes melhoram com alimentos e antiácidos. A dor pode durar poucas semanas e cessar por um período de tempo.
Investigações
Testes da função hepática geralmente normal.
Pancreatite aguda
SINAIS / SINTOMAS
História de consumo de álcool ou pancreatite crônica induzida por medicamentos.
A dor muitas vezes é mais grave que aquela experimentada com a colangite.
É importante notar que a colangite pode ocorrer no quadro da pancreatite aguda ou crônica, mas é menos comum.
Investigações
Amilase: mais elevada se comparada com a colangite.
Lipase: os níveis elevados são mais específicos para o pâncreas que os níveis de amilase.
TC:: muitas vezes mostra encarceramento ao redor do pâncreas.
Abscesso hepático
SINAIS / SINTOMAS
Hepatomegalia, abdome agudo.
É importante notar que a colangite aguda pode causar abscessos hepáticos, mas no caso de um abscesso hepático isolado, os ductos biliares têm uma probabilidade bem menor de estarem dilatados.
Investigações
A ultrassonografia, a TC ou a ressonância nuclear magnética (RNM) geralmente identificam o abscesso.
Pielonefrite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Dor nos flancos ou sensibilidade no ângulo costovertebral.
Investigações
Urinálise: piúria, nitritos positivos.
A TC pode mostrar encarceramento perinéfrico.
Apendicite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Sensibilidade no ponto de McBurney, sinal de Rovsing, sinal do obturador (dor com a flexão passiva e rotação interna do quadril direito), abdome agudo no exame com efeito rebote, defesa ou rigidez.
Investigações
TC do abdome: encarceramento de gordura ao redor do apêndice, espessamento do apêndice, líquido periapendicular.
Pneumonia lobar inferior direita
SINAIS / SINTOMAS
História positiva de tosse e dispneia. O exame físico mostrará estertores na ausculta pulmonar.
Investigações
A TC do abdome geralmente proporciona imagens dos lobos pulmonares inferiores, e mostrará uma condensação.
Síndrome HELLP de pré-eclâmpsia
SINAIS / SINTOMAS
Presença de anemia hemolítica, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia (síndrome HELLP) Ela geralmente ocorre nos últimos meses de gravidez e é considerada uma forma de pré-eclâmpsia. Uma pequena porcentagem dos casos ocorre após o parto.
Pressão arterial (PA) elevada.
Investigações
Produtos de degradação da fibrina: elevados
Lactato desidrogenase: elevada (um marcador de hemólise).
Urinálise: proteinúria.
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