Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher de 38 anos, que no passado tentou emagrecer sem sucesso, estava feliz em ver que nos últimos 2 meses havia perdido cerca de 11 kg (25 libras). Ela também tinha dificuldade em dormir à noite. Seu marido queixou-se de que ela está mantendo a casa em uma temperatura muito fria. Recentemente, ela consultou um oftalmologista por vermelhidão e lacrimejamento nos olhos. O uso de colírios não ajudou. Ela conversou com o médico devido a fadiga, ansiedade, palpitações e cansaço fácil. No exame físico, sua pulsação estava em 100 bpm e sua tireoide apresentava-se ligeiramente aumentada. As conjuntivas estão vermelhas e ela apresentava olhar fixo.
Outras apresentações
Pacientes idosos podem se apresentar de forma relativamente assintomática, embora perda de peso, fibrilação atrial ou miopatia geralmente possam estar presentes.[4] Alguns pacientes não apresentam aumento da tireoide. As mulheres podem ter alterações menstruais, como oligomenorreia.[5] Os homens podem desenvolver ginecomastia. Os pacientes podem apresentar edema nos pés ou dispneia sem insuficiência cardíaca congestiva.[6] Alguns pacientes podem apresentar orbitopatia antes de desenvolverem os sintomas do hipertireoidismo. As pessoas com doença de Graves subclínica são levemente sintomáticas ou assintomáticas, com níveis séricos baixos de hormônio estimulante da tireoide (TSH), e de hormônio tireoidiano livre dentro da faixa de referência.[7][8][9] As pessoas com doença de Graves eutireoidiana apresentam orbitopatia ou orbitopatia e dermopatia com testes de função tireoidiana normais.[2] Os pacientes podem apresentar tanto hipotireoidismo, decorrente de tireoidite autoimune (doença de Hashimoto), quanto manifestações extratireoidianas da doença de Graves, com orbitopatia, dermopatia ou acropaquia.[10] Dermopatia e/ou acropaquia quase nunca são observadas sem orbitopatia. Raramente, os pacientes podem apresentar paralisia periódica tireotóxica.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Retração da pálpebra, proptose leve e quemose leveCedida pelo Dr. Vahab Fatourechi [Citation ends].
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