Rastreamento

A capacidade do rastreamento em alterar significativamente os desfechos ainda não foi estabelecida.[98]

Estudos demonstram que os médicos e os membros da família não reconhecem os primeiros estágios da demência.[99] Embora não haja tratamento que interrompa a evolução da DA, recomenda-se clinicamente que as pessoas idosas sejam rastreadas quanto à presença de comprometimento cognitivo leve (CCL), bem como de demência evidente. Quando a DA é detectada de maneira precoce, podem-se implementar estratégias farmacológicas e comportamentais e discutir o planejamento e a segurança com mais efetividade junto ao paciente e à família.

População-alvo

Todos os idosos que apresentem deficiência de memória, declínio no estado funcional, transtornos de humor ou anormalidades comportamentais devem ser examinados. Embora não haja consenso em relação ao rastreamento de todos os idosos, muitos geriatras realizam a triagem na primeira consulta clínica e, a partir de então, periodicamente naqueles com ≥65 anos. Isso é útil, pois estabelece uma base para comparação.

Nos EUA, o Medicare recomenda uma avaliação cognitiva, que inclua questionar e observar problemas de memória, como parte da consulta anual de avaliação do bem-estar. A American Academy of Neurology recomenda uma avaliação anual da saúde cognitiva para os pacientes com 65 anos de idade ou mais.[100]

Testes de rastreamento cognitivo

As ferramentas incluem o Miniexame do Estado Mental (MEEM) de Folstein, o teste de rastreamento mais comumente usado (com alta sensibilidade para detectar demência, mas que muitas vezes não consegue reconhecer um CCL), e a escala de demência de Blessed.[92] Muitas outras ferramentas estão disponíveis para o rastreamento à beira do leito (por exemplo, o exame de estado mental da Saint Louis University e o Mini-Cog). Saint Louis University School of Medicine: SLUMS Examination Opens in new window Alzheimer's Association: Mini-Cog(TM) Opens in new window

O exame SLUMS tem maior sensibilidade para detectar o CCL que o MEEM.[93] O exame SLUMS também considera o perfil educacional ao estratificar o funcionamento cognitivo, que se tornará cada vez mais importante conforme a sensibilidade e a especificidade do diagnóstico precoce vão sendo refinadas.

Metanálises indicam que o Mini-Cog pode ser uma ferramenta útil de rastreamento cognitivo.[92][94] Alzheimer's Association: Mini-Cog(TM) Opens in new window No entanto, apenas um número limitado de estudos diagnósticos usaram o Mini-Cog está disponível.[92][94] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

O teste Montreal Cognitive Assessment (MoCA) pode ser usado para detectar um CCL.[68] Montreal Cognitive Assessment Opens in new window

A tarefa do desenho do relógio é outra breve avaliação comumente usada para avaliar a memória, as habilidades visuoespaciais e o funcionamento executivo. Existem diversos métodos de pontuação para esse teste, o que pode limitar a generalização dos resultados.

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