Caso clínico
Caso clínico #1
Uma mulher de 38 anos de idade apresenta o fenômeno de Raynaud nos últimos 5 anos. Ela também tem história de úlceras digitais e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). O exame físico revela telangiectasias nas mãos. Ela tem esclerodactilia. Polpas digitais estão presentes, sem úlceras ativas. Os testes de sorologia revelam fator antinuclear (FAN) de título alto pela imunofluorescência indireta, em um título >1:640 em um padrão de centrômero. A paciente é diagnosticada com esclerose sistêmica cutânea limitada. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Polpas digitais sem úlcerasDo acervo de Maureen D. Mayes, University of Texas [Citation ends].
Caso clínico #2
Uma mulher de 35 anos de idade apresenta queixa de edema das mãos e dos pés nos últimos 3 meses. Ela observou o início do fenômeno de Raynaud 6 meses atrás. O exame físico confirma a presença de mãos e pés edemaciados, com um sutil espessamento da pele dos dedos e dorso das mãos. Os testes de sorologia revelam FAN positivo com padrões salpicados e nucleolares em um título >1:1280. O anticorpo antitopoisomerase (anti-Scl 70) é fortemente positivo. Os testes de função pulmonar são normais (embora isso não impeça a possibilidade de desenvolvimento de fibrose em uma data posterior). A paciente é diagnosticada com esclerose sistêmica cutânea difusa.
Outras apresentações
Em raras ocasiões, os pacientes podem apresentar crise renal esclerodérmica, consistindo em hipertensão grave, comprometimento renal e anemia hemolítica microangiopática. O fenômeno de Raynaud e a esclerodactilia podem estar presentes, mas terem sido negligenciados pelo paciente e, portanto, não foram previamente levados à atenção médica.
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