Prognóstico

O prognóstico é excelente para os pacientes com picadas ou ferroadas de insetos que sofrem apenas efeitos locais (dor, prurido). Orientar os pacientes sobre o que eles podem fazer para tratar a exposição em casa pode ajudar a evitar idas desnecessárias ao pronto-socorro ou consultório médico.

Asa reações graves, como anafilaxia, têm um bom prognóstico se forem imediatamente reconhecidas e tratadas. O uso precoce de adrenalina evita as reações mais graves, reações bifásicas, doses repetidas de adrenalina e hospitalização. O suporte cardiovascular e às vias aéreas imediato evitará a maioria dos desfechos adversos decorrentes de reações anafiláticas. É extremamente importante orientar as vítimas de reações graves de que elas têm alto risco de outro evento grave. Instrução, fornecimento de dois autoinjetores de adrenalina e encaminhamento para uma possível terapia de dessensibilização são muito importantes para esses pacientes.[2][3]​​​[5][28]​​​[53]​​[70]

O prognóstico em longo prazo para picadas de viúva-negra é muito bom. O desfecho para envenenamento por aranha reclusa marrom é variável, com algum risco de cicatrização visível ou deformidade.

Todos os pacientes que receberem alta do pronto-socorro após uma anafilaxia devem ser informados sobre possíveis reações anafiláticas tardias. A duração recomendada do monitoramento varia de, no mínimo, 2 a 24 horas nos pacientes que tiverem sofrido anafilaxia.[2][3]​​​​[28]​[71][72]

Os pacientes com reações leves a moderadas devem ser acompanhados por seu médico de atenção primária para monitorar o desaparecimento dos sintomas. Vermelhidão, dor ou febre contínuas ou que se agravam vários dias após a picada ou mordida podem indicar uma infecção secundária. As picadas de aranha e as celulites muitas vezes são clinicamente indistinguíveis. Se a picada não for testemunhada, frequentemente iniciam-se antibióticos empiricamente. Se forem usados antibióticos, a cobertura deverá ser direcionada aos patógenos comuns da pele (Staphylococcus, Streptococcus) e ao Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) adquirido na comunidade (de acordo com as suscetibilidades locais).

Pacientes com reações alérgicas graves devem ser avaliados pelo médico da unidade básica de saúde acerca do encaminhamento a um alergista/imunologista para exames adicionais.[39][70]​​[72][73][74]​​ Isso pode envolver testes cutâneos, testes in vitro e, possivelmente, terapia de dessensibilização. Isso é abordado em detalhes nas diretrizes do AAAAI/ACAAI (American Academy of Allergy, Asthma & Immunology; American College of Allergy, Asthma & Immunology).[32][33]

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