Diagnósticos diferenciais
Reação leucemoide
SINAIS / SINTOMAS
Não há características clínicas específicas que possibilitem a diferenciação.
Investigações
A leucocitose desaparece uma vez tratado o quadro clínico subjacente (por exemplo, infecção).
Leucocitose neutrofílica benigna
SINAIS / SINTOMAS
Não há características clínicas específicas que possibilitem a diferenciação.
Investigações
Hibridação in situ fluorescente (FISH): negativa para o gene de fusão BCR::ABL1; ausência de diferencial leucocitário deslocado para a esquerda.
Leucemia mieloide crônica (LMC) atípica
SINAIS / SINTOMAS
Não há características clínicas específicas que possibilitem a diferenciação.
Investigações
Citogenética, FISH, reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR): negativa para o gene de fusão BCR::ABL1; trombocitopenia frequentemente proeminente.
Leucemia mielomonocítica crônica
SINAIS / SINTOMAS
Não há características clínicas específicas que possibilitem a diferenciação.
Trombocitemia essencial
SINAIS / SINTOMAS
Evolução clínica mais indolente.
Pequena probabilidade de transformação em leucemias agudas.
Investigações
FISH: negativa para BCR::ABL1, presença de JAK2, CALR ou mutação MPL.[40]
Hemograma completo: contagem plaquetária alta.
Importante para diferenciar da mielofibrose precoce.
Leucemia linfoide aguda Ph+
SINAIS / SINTOMAS
Evolução muito mais rápida da doença.
Os pacientes frequentemente apresentam anemia e trombocitopenia. Sintomas B são comuns (por exemplo, febre, sudorese noturna e perda de peso).
Investigações
Esfregaço de sangue periférico: blastos linfoides.
Exame da medula óssea e citometria de fluxo revelam linfoblastos imaturos B de deoxinucleotidil transferase terminal positivos (TdT+).
FISH: positiva para fusão do BCR::ABL1 de 190-kDa.[1]
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