Prevenção primária

A vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) pode prevenir infecções por HPV e doenças associadas a esse vírus.[53][54][55][56][57][58][59][60] [ Cochrane Clinical Answers logo ] ​​ Estudos realizados em países com programas de vacinação contra o HPV estabelecidos relatam uma incidência substancialmente menor de câncer cervical.[16][17][18][19]​​ Os estudos ressaltam a importância da vacinação precoce para reduzir o risco. A vacinação de meninos no mesmo cronograma pode contribuir para a proteção indireta de mulheres não vacinadas e aumentar a imunidade da população em geral.[21]

A maioria dos cânceres associados ao HPV é causada pelos tipos 16 ou 18 do vírus (aproximadamente 70%), ambos visados pelas vacinas contra HPV.[26][61]​​ As vacinas contra o HPV são caracterizadas pela valência:[62]

  • Bivalente (protege contra HPV tipos 16 e 18)

  • Quadrivalente (protege contra HPV tipos 6, 11, 16 e 18)

  • 9-valente (protege contra HPV tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58).

As vacinas contra o HPV são licenciadas para uso em cronogramas de duas ou três doses; no entanto, evidências de estudos de longa duração sugerem que uma única dose oferece proteção comparável a duas doses.[63][64][65]​​ A Organização Mundial da Saúde recomenda um cronograma de uma a duas doses para meninas de 9 a 20 anos, e um cronograma de duas doses para as mulheres com mais de 21 anos.[66]

Cronograma de vacinação no Reino Unido

No Reino Unido, a vacinação contra o HPV é recomendada para todos os adolescentes (meninos e meninas) de 12 a 13 anos de idade.[67]​ Recomenda-se uma dose única da vacina nonavalente.[68]​​ UKHSA: routine childhood immunisations Opens in new window​

As pessoas elegíveis para o programa nacional do Reino Unido podem ser vacinadas até os 25 anos de idade, inclusive quem entrar no Reino Unido vindo do exterior e não tiver sido vacinado.

Deve-se oferecer um cronograma de 3 doses, com doses nos meses 0, 1 e 4 a 6, para as pessoas com HIV e indivíduos sabidamente imunocomprometidos no momento da imunização.[68]​

Cronograma de vacinação nos EUA

Nos EUA, a vacinação contra o HPV com a vacina 9-valente é recomendada de maneira rotineira na idade de 11-12 anos (mas pode começar aos 9 anos).[69][70]​​

O cronograma recomendado é:[70]

  • Duas injeções intramusculares aos 0 e 6-12 meses, quando a vacinação for iniciada antes dos 15 anos de idade, ou

  • Três injeções intramusculares aos 0, 1-2 e 6 meses, quando a vacinação for iniciada aos 15 anos de idade ou depois.

As pessoas com HIV ou outras condições de imunocomprometimento devem receber três doses de vacina contra o HPV, mesmo que a vacinação seja iniciada entre 9 e 14 anos de idade, pois a resposta delas à vacinação pode ser atenuada.[71] Crianças com história de abuso sexual ou agressão devem receber a vacina contra HPV o mais rápido possível (a partir dos 9 anos de idade).[72]

A vacinação de reforço é recomendada para as pessoas com até 26 anos de idade (e pode ser considerada com uma tomada de decisão compartilhada para pessoas com 27 anos ou mais) que não tiverem sido adequadamente vacinadas quando mais jovens.[70]

A vacinação contra o HPV não é recomendada durante a gravidez (embora nenhuma intervenção seja necessária se a vacinação for administrada inadvertidamente durante a gestação).​[69][72][73] O American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomenda a vacinação contra o HPV nas lactantes com 26 anos ou menos que não tiverem sido vacinadas anteriormente.[72]

Detalhes adicionais sobre os calendários de vacinação atuais dos EUA, incluindo vacinações de reforço e de populações especiais de pacientes, podem ser encontrados nos calendários de vacinação mais recentes do ACIP para crianças e adultos.[70][73]

Contracepção de barreira e dispositivos intrauterinos

O HPV é disseminado pelo contato sexual pele a pele; portanto, a prática sexual segura e a contracepção eficaz podem auxiliar na prevenção primária.[74] No entanto, a questão é complexa.[75][76]

O uso de um dispositivo intrauterino pode reduzir o risco de câncer cervical.[77][78][79]

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