História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os aspectos principais incluem idade entre os 45 e 49 anos, infecção por papilomavírus humano (HPV), vários parceiros sexuais, início precoce da atividade sexual (menos de 18 anos) e imunossupressão.

abnormal vaginal bleeding

Sugere doença mais avançada.

sangramento pós-coito

Sugere doença mais avançada.

Incomuns

dorsalgia ou dor pélvica

Sugere doença mais avançada.

dispareunia

Sugere doença mais avançada.

massa cervical

No exame vaginal.

sangramento cervical

No exame vaginal ou inspeção com espéculo.

Outros fatores diagnósticos

comuns

corrimento vaginal mucoso ou purulento

Sugere doença mais avançada.

Incomuns

obstrução renal, vesical ou intestinal

Sugere doença mais avançada.

dor óssea

Pode sugerir metástases ósseas.

Fatores de risco

Fortes

infecção por papilomavírus humano (HPV)

O HPV 16 e 18 são os tipos de alto risco mais comuns. Outros tipos de alto risco incluem 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 e 82.[26][27]

Os polimorfismos do hospedeiro e o estado de saúde geral (desnutrição, tabagismo, infecção por HIV, imunossupressão crônica) interagem com esse fator de risco.[35]

faixa etária

Nos EUA, o câncer cervical é mais comumente diagnosticado na meia idade (normalmente em mulheres com 35-44 anos).[4]

A idade média no diagnóstico é de 50 anos; aproximadamente 20% das mulheres são diagnosticadas com mais de 65 anos de idade.[4]

Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)

A incidência de câncer cervical é alta em pessoas com infecção por HIV.[8][9]

A terapia antirretroviral pode diminuir a aquisição de HPV e reduz a prevalência de HPV de alto risco em mulheres com infecção por HIV.[8][36]

início precoce da atividade sexual (menos de 18 anos)

Acredita-se que aumenta o risco de ISTs, incluindo a infecção por HPV.[5]

múltiplos parceiros sexuais

Acredita-se que aumenta o risco de ISTs, incluindo a infecção por HPV.[6]

tabagismo

O tabagismo é considerado como um fator de risco independente e está associado a um aumento significativo do risco de carcinoma de células escamosas (risco relativo de 1.5), mas não de adenocarcinoma.[7]​[37][38]

imunossupressão

O risco de câncer cervical é maior nas pacientes que são imunossuprimidas (por exemplo, receptoras de transplante).[10]

Fracos

história de IST

Uma história de qualquer IST está associada a um maior risco de câncer cervical. Isso pode estar relacionado à maior exposição sexual e ao maior risco de infecção pelo HPV.

Certas ISTs podem estar diretamente associadas a um aumento do risco de câncer cervical. Sugeriu-se que a coinfecção com HPV e certas ISTs (por exemplo, clamídia ou tricomonas) pode ter um efeito sinérgico.[39][40][41]​

uso de pílula contraceptiva oral

Associado ao aumento do risco de adenocarcinoma, mas também de câncer cervical como um todo.[37][42]

elevada paridade

Mecanismo pouco claro, mas possivelmente relacionado à associação de uma maior probabilidade de infecção por HPV por exposição sexual aumentada.[37][43]

parceiro masculino incircunciso

O risco de infecção por HPV, e de diagnóstico de câncer cervical, parece ser menor em mulheres cujo parceiro masculino é circuncidado.[44][45][46]​​​​

subnutrição de micronutrientes

Não se sabe se a suplementação oferece algum benefício.[47][48]

folato sérico baixo

Não se sabe se a suplementação oferece algum benefício.[47]

níveis baixos das vitaminas C e E

Não se sabe se a suplementação oferece algum benefício.[48][49]

Metanálises constataram que a ingestão abundante de vitaminas C e E está associada à redução do risco de neoplasia cervical, mas esses achados baseiam-se em evidências de baixa qualidade (principalmente estudos tipo caso-controle).[50][51]

uso de bebidas alcoólicas

Acredita-se que aumenta o risco de exposição às IST.[52]

condição socioeconômica baixa

Risco multifatorial envolvido nessa associação; pode incluir rastreamento inadequado, início precoce da atividade sexual, aumento do risco de IST, aumento do risco de elevada paridade e aumento do risco de desnutrição.[11]

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