Prognóstico

Pacientes submetidos à adrenalectomia unilateral para aldosteronismo primário (AP) unilateral

Este procedimento leva à cura da hipertensão em 50% a 60% dos pacientes cuidadosamente selecionados e melhora em todos os demais.​[27][106][115][116][117]​​ Normalmente, a PA se normaliza ou mostra melhora máxima em 1 a 6 meses após a adrenalectomia unilateral, mas pode continuar caindo por até 1 a 2 anos em alguns pacientes.[6] O aldosteronismo primário (AP) é curado bioquimicamente em 70% dos pacientes totalmente investigados e melhora em todos os demais pacientes.[27][106][116]​​ Menos de 20% dos pacientes necessitam de doses equivalentes ou aumentadas de medicamentos após a cirurgia.[103]​ Há uma melhora consistente na qualidade de vida. Estudos de coorte têm mostrado melhoras significativas nos parâmetros cardiovasculares (incluindo massa ventricular esquerda na ecocardiografia).[61][125]

A recorrência de AP nas pessoas aparentemente curadas após 12 meses é incomum. Nos pacientes com AP persistente (embora melhorado), a hipertensão pode responder bem a pequenas doses de medicamentos antagonistas da aldosterona, mas deve-se ter cuidado porque é provável que os níveis de aldosterona tenham sido significativamente reduzidos.[6]

Pacientes submetidos ao tratamento com medicamentos antagonistas de aldosterona

A hipertensão melhora e é controlada na maioria dos casos.[27][106][122] A hipocalemia, quando presente, quase sempre é corrigida.

No entanto, as melhoras não são tão marcantes quanto depois da adrenalectomia unilateral para lesões de lateralização. Em estudos de coorte, o número médio de medicamentos anti-hipertensivos necessários não caiu muito, e houve uma melhora menos surpreendente na massa ventricular esquerda derivada por ecocardiografia.[27][61]

Pacientes com hiperaldosteronismo familiar tipo I (HF-I) submetidos ao tratamento com medicamentos glicocorticoides

A hipertensão no hiperaldosteronismo familiar tipo I (HF-I) costuma ser de início precoce e grave o suficiente para causar morte precoce, geralmente por acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico, a não ser que seja especificamente tratada.[20][21] No entanto, o tratamento com glicocorticoides, administrados em doses baixas que não causem efeitos adversos cushingoides, geralmente é bastante efetivo no controle da hipertensão (evitando assim o AVC), sendo anti-hipertensivos suplementares necessários apenas ocasionalmente.[132]

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