História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
hipertensão
Qualquer grau de gravidade e duração. No passado, acreditava-se que uma causa tratável era menos provável quando havia história familiar de hipertensão, mas, atualmente, ela aumenta a probabilidade de AP por causa do hiperaldosteronismo familiar tipo II.
Pode ser de início precoce em hiperaldosteronismo familiar dos tipos I, II, III e IV.[16][17][20][21][47][48][106]
Incomuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco incluem: história familiar de aldosteronismo primário e história familiar de hipertensão e/ou AVC de início precoce (por exemplo, <40 anos).
Outros fatores diagnósticos
comuns
idade entre 20 e 70 anos
noctúria, poliúria
Hipocalêmico ou não.[7]
letargia
Hipocalêmico ou não.
distúrbios de humor (irritabilidade, ansiedade e depressão)
Hipocalêmico ou não.
dificuldade de concentração
Hipocalêmico ou não.
Fatores de risco
Fortes
história familiar de AP
Existem pelo menos 4 formas familiares de aldosteronismo primário (AP). Um padrão autossômico dominante de herança é visto no hiperaldosteronismo familiar do tipo I (HF-I), hiperaldosteronismo familiar do tipo II (HF-II), hiperaldosteronismo familiar do tipo III (HF-III) e hiperaldosteronismo familiar do tipo IV (HF-IV).[4][13][22][47][48]
O HF-I, HF-II, HF-III e HF-IV parecem ser raros (<1% dos casos de AP), mas o HF-I é atualmente o mais comumente relatado entre essas entidades. A porcentagem de casos de hiperaldosteronismo familiar para os quais a base genética subjacente ainda não foi elucidada é em torno de 6%, mas a prevalência precisa para cada mutação causadora permanecerá incerta até que sejam identificadas, permitindo a detecção genética dos indivíduos afetados.[69]
O fato de que os pacientes com hiperaldosteronismo familiar de origem genética indeterminada são clinicamente indistinguíveis daqueles com AP aparentemente esporádico (que é responsável por 5% a 10% dos pacientes hipertensos encaminhados) aumenta a possibilidade de que mutações subjacentes ao AP nessas famílias podem ser responsáveis por uma proporção substancial dos casos de AP em geral.[4][13][22]
história familiar de início precoce de hipertensão e/ou AVC
No hiperaldosteronismo familiar do tipo I (HF-I), II (HF-II), III (HF-III) e IV (HF-IV), a hipertensão pode ser de início precoce (por exemplo, <40 anos de idade), no HF-I e HF-III pode ser grave o suficiente para causar AVC precoce (geralmente do tipo hemorrágico).[17][20][21][47][48]
No entanto, a prevalência de HF-I a IV entre os pacientes que se apresentam assim, e entre seus parentes, é desconhecida.
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