Doença de Kawasaki

Os principais fatores de risco incluem ascendência asiática, idade de 3 meses a 4 anos e sexo masculino.

Erupção cutânea polimórfica inespecífica. Essa é geralmente um rash eritematoso maculopapular difuso. Ocasionalmente escarlatiniforme ou erupção cutânea do tipo eritema multiforme com lesões em alvo no braço e tronco.

Pode ocorrer eritema na virilha ou descamação e pústulas finas sobre superfícies extensoras dos membros.

O paciente tem uma história ou manifesta hiperemia conjuntival bilateral não purulenta e não exsudativa (em 90% dos casos).

Menos comuns são a episclerite ou uveíte (anterior e/ou posterior).

História ou achados físicos de lábios secos, eritematosos e com fissuras que sangram facilmente, eritema da mucosa oral e da faringe e língua em morango com papilas proeminentes e eritema (isolada ou em combinação em 90% dos casos). Exsudação oral ou manchas de Koplik não estão presentes, e a ulceração oral é atípica. A língua em morango pode estar presente, mas as alterações orofaríngeas/da mucosa podem ser variáveis.

Eritema e edema podem estar presentes inicialmente, geralmente na palma das mãos e na sola dos pés. Normalmente, as peles dos punhos e tornozelos não estão comprometidas. As alterações periféricas podem ser agudas (edema e eritema) ou subagudas (descamação).

Pode ser observada a descamação periungueal dos dedos das mãos e dos pés por cerca de 2 semanas após o início, como pode haver sulcos transversais por toda a unha (linhas de Beau) 1 a 2 meses após o início.

A linfadenopatia unilateral é observada em aproximadamente 40% dos pacientes, com diâmetro do nódulo acima de 1.5 cm.

A pele sobrejacente pode estar eritematosa. O nódulo não é flutuante ou purulento, e não responde a antibióticos.

Anormalidades da artéria coronária (principalmente aneurismas) se desenvolvem em aproximadamente 20% a 25% dos pacientes não tratados.

Febre geralmente acima de 39 °C (102 °F). A maioria dos pacientes apresenta em decorrência da febre prolongada de pelo menos 5 dias com início frequentemente abrupto. A febre não responde aos antibióticos, se administrados. Os pacientes estão frequentemente irritados além do esperado para a extensão da febre.

Há uma irritabilidade significativa associada. Durante essa fase aguda, muitos pacientes desenvolverão pouca ingestão de alimentos, dor abdominal, náuseas e diarreia.