Caso clínico
Caso clínico
Uma menina de 1 ano previamente saudável foi internada em um hospital infantil com uma história de 7 dias de picos de febre de até 39.5 °C (103 °F). Três dias após o início da febre, ela desenvolveu edema no lado esquerdo do pescoço e dermatite da área das fraldas, e tornou-se progressivamente agitada e irritada. Ela foi observada em um pronto-socorro, com diagnóstico de adenite cervical, e enviada para casa com antibióticos orais. A mãe notou irritabilidade contínua, febre alta e diminuição da ingestão oral. Na internação subsequente, ela estava extremamente irritada, com temperatura de 38.9 °C (102 °F), frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, frequência respiratória de 40 respirações por minuto e pressão arterial de 110/54 mmHg. Não houve sinais de rigidez nucal. As conjuntivas palpebral e bulbar estavam profundamente vermelhas e injetadas, os lábios estavam secos e com crosta, a orofaringe hiperêmica com algumas áreas da mucosa ulcerada, e as papilas linguais estavam aumentadas e vermelhas (aparência de morango). O exame do pescoço revelou uma massa unilateral à esquerda levemente macia, medindo 4 cm. A pele apresentou uma erupção cutânea generalizada polimorfa, eritematosa, macular e esbranquiçada, em associação com uma região perineal severamente vermelha e descamada. Os seus membros, especialmente as palmas das mãos e solas dos pés, estavam edemaciados, vermelhos e levemente sensíveis.
Outras apresentações
Alguns casos não atendem aos critérios bem aceitos e são chamados de doença de Kawasaki (DK) incompleta/atípica. Esta apresentação é mais comum entre crianças <1 ano com maior risco para o desenvolvimento de aneurismas de artéria coronária se não forem tratadas. Nesses casos de critérios clínicos insuficientes, a presença de anormalidades coronárias ou aneurismas da artéria coronária devem ser mostradas no ecocardiograma. Um paciente pode manifestar febre prolongada (>5 dias) e dois ou três dos critérios clássicos, como erupção cutânea generalizada polimorfa e olhos injetados vermelhos. Periarterite nodosa infantil faz parte do espectro da DK. As lesões do aneurisma de artéria coronária são clínica e patologicamente indistinguíveis daquelas observadas na DK. A síndrome febril aguda de linfonodos mucocutâneos foi inicialmente descrita antes da DK ter sido reconhecida. Agora ela faz parte do espectro da DK.
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