Diagnósticos diferenciais
Doença hepática crônica
SINAIS / SINTOMAS
Presença de estigmas da doença hepática crônica (por exemplo, aranha vascular, telangiectasia, circulação colateral da parede abdominal ao redor do umbigo).
Outros elementos clínicos incluem icterícia, hepatoesplenomegalia, distensão abdominal e ascite.
Investigações
Testes da função hepática: alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase elevadas.
Gama-glutamiltransferase: pode estar elevada.
Albumina e sódio séricos: reduzidos.
Tempo de protrombina: prolongado.
Contagem plaquetária: reduzida.
Bilirrubina: pode estar elevada.
Síndrome de Cushing
SINAIS / SINTOMAS
Sinais de hipercortisolismo: obesidade central, "fácies de lua cheia" pletórica, "corcunda de búfalo", acne e estrias roxas.
Investigações
Cortisol sérico (amostras da manhã e à meia-noite): elevado, perda de ritmo circadiano.
Cortisol urinário: elevado.
Teste de supressão noturna: nenhuma supressão dos níveis de cortisol pela manhã (08h00) depois de se tomar 1 mg de dexametasona (23h00) na noite anterior (o teste de supressão de 48 horas com 0.5 mg de dexametasona a cada 6 horas é uma alternativa).
Cortisol salivar noturno: elevado.
Os pacientes com um resultado anormal devem ser submetidos a um segundo teste ou a um teste de cortisol sérico à meia noite ou de hormônio liberador de dexametasona/corticotrofina.[75]
Hiperplasia adrenal congênita
SINAIS / SINTOMAS
Associada a obesidade, resistência insulínica e hipertensão, com sinais adicionais de hiperandrogenismo (ambiguidade genital nas mulheres e puberdade precoce nos homens). Raramente, sinais e sintomas de perda de sal, incluindo hipotensão, podem estar presentes.
Se não for diagnosticada nem tratada, pode evoluir para uma crise adrenal com risco de vida com vômitos, diarreia, hipoglicemia, hipovolemia e choque.
Investigações
Níveis de 17-hidroxiprogesterona: elevados.[76]
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