Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
glicemia de jejum
Exame
Essencial para o diagnóstico de síndrome metabólica.
A glicemia de jejum normal é <5.5 mmol/L (<100 mg/dL).
O diabetes será diagnosticado se a glicemia de jejum for >6.9 mmol/L (>125 mg/dL) em duas ocasiões.
Quando a glicemia de jejum estiver de 5.6 a 6.9 mmol/L (101-125 mg/dL), um teste de hemoglobina A1c deve ser realizado. Um teste oral de tolerância à glicose (medição da glicemia depois de 2 horas de uma carga de 75 g de glicose) pode ser considerado.
Resultado
valor normal <5.5 mmol/L (<100 mg/dL)
triglicerídeos de jejum
Exame
O paciente deve ficar de jejum por 12 horas para obter resultados ideais.
O estresse fisiológico agudo, incluindo infecções e síndromes coronarianas agudas, pode aumentar os níveis.
Resultado
valores normais <1.7 mmol/L (<150 mg/dL)
colesterol total de jejum
Exame
O paciente deve ficar de jejum por 12 horas para obter resultados ideais.
Resultado
os valores normais dependem do risco de doença cardiovascular do paciente
colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) de jejum
Exame
O paciente deve ficar de jejum por 12 horas para obter resultados ideais.
Resultado
valor normal >1.04 mmol/L (>40 mg/dL) em homens, >1.3 mmol/L (>50 mg/dL) em mulheres
colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) de jejum
Exame
O paciente deve ficar de jejum por 12 horas para obter resultados ideais.
Resultado
os valores normais dependem do risco de doença cardiovascular do paciente
Investigações a serem consideradas
hemoglobina A1c (HbA1c)
Exame
Quando a glicemia de jejum estiver de 5.6 a 6.9 mmol/L (101-125 mg/dL), um teste da HbA1c deverá ser realizado.
Resultado
≥ 6.5% (≥48 mmol/mol) é diagnóstico de diabetes do tipo 2
teste oral de tolerância à glicose (TOTG)
Exame
Quando a glicemia de jejum estiver entre 5.6 e 6.9 mmol/L (101-125 mg/dL), um TOTG (medição da glicemia depois de 2 horas de uma carga de 75 g de glicose) deve ser considerado.
Resultado
glicose ≥11.1 mmol/L (200 mg/dL) no DM do tipo 2; <11.1 mmol/L (<200 mg/dL) e >7.8 mmol/L (>140 mg/dL) na intolerância à glicose
ureia e creatinina séricas
Exame
Nefropatia e insuficiência renal são elementos clínicos comuns na síndrome metabólica, especialmente nas pessoas com níveis de glicose afetados.
Resultado
elevada na insuficiência renal
aminotransferases
Exame
A doença hepática gordurosa associada a disfunção metabólica é uma comorbidade comumente associada à síndrome metabólica.
Resultado
alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase elevadas na doença gordurosa associada a disfunção metabólica
proporção creatinina/albumina na urina
Exame
Indica nefropatia diabética ou hipertensiva.
Resultado
aumento da excreção de albumina em nefropatia
hormônio estimulante da tireoide (TSH)
Exame
O hipotireoidismo geralmente está associado à dislipidemia e deve ser descartado na avaliação inicial.
Se o TSH estiver elevado, a tiroxina (T4) livre deverá ser avaliada.
TSH elevado associado a baixo T4 livre indica hipotireoidismo primário.
Resultado
elevado no hipotireoidismo
T4 livre
Exame
O hipotireoidismo geralmente está associado à dislipidemia e deve ser descartado na avaliação inicial.
Medido se o TSH estiver elevado. TSH elevado associado a baixo T4 livre indica hipotireoidismo primário.
Resultado
diminuição do hipotireoidismo
ultrassonografia abdominal
Exame
Pode apresentar evidências de doença hepática gordurosa.
Será realizado se as aminotransferases estiverem elevadas para descartar outras causas de testes da função hepática anormais.
Não distingue a doença hepática gordurosa alcoólica da não alcoólica.
Resultado
aumento da ecotextura do parênquima hepático e turvação vascular na doença hepática gordurosa associada a disfunção metabólica
eletrocardiograma (ECG)
Exame
A doença cardiovascular é comum na síndrome metabólica. O ECG pode mostrar alterações isquêmicas ou evidência de um infarto do miocárdio prévio, como ondas T invertidas ou ondas Q maiores que um quarto da altura da onda R e >0.04 segundo, bem como fibrilação atrial e hipertrofia ventricular esquerda (sugerindo hipertensão crônica não reconhecida). Um ECG normal não descarta a doença arterial coronariana. Os pacientes com um ECG em repouso anormal podem necessitar de investigação cardíaca adicional.
Resultado
ondas T invertidas, ondas Q, fibrilação atrial, hipertrofia ventricular esquerda em doença cardiovascular
testosterona sérica total e livre
Exame
A síndrome do ovário policístico (SOPC) e o hipogonadismo masculino são comorbidades comumente associadas à síndrome metabólica. A síndrome metabólica é duas vezes mais prevalente (cerca de 43% a 47%) em mulheres com SOPC que em mulheres da população geral.[44]
A síndrome metabólica pode estar associada ao hipogonadismo masculino e, portanto, pode ser razoável avaliar os níveis de testosterona total e livre e de globulina de ligação do hormônio sexual nos pacientes masculinos com síndrome metabólica.[48][49]
Resultado
elevada na SOPC; reduzida no hipogonadismo masculino
sulfato de prasterona sérico
Exame
A síndrome do ovário policístico (SOPC) é uma comorbidade comumente associada à síndrome metabólica. A síndrome metabólica é duas vezes mais prevalente (cerca de 43% a 47%) em mulheres com SOPC que em mulheres da população geral.[44]
Resultado
elevada na SOPC
androstenediona
Exame
A síndrome do ovário policístico (SOPC) é uma comorbidade comumente associada à síndrome metabólica. A síndrome metabólica é duas vezes mais prevalente (cerca de 43% a 47%) em mulheres com SOPC que em mulheres da população geral.[44]
Resultado
elevada na SOPC
globulina ligadora de hormônios sexuais sérica
Exame
A síndrome do ovário policístico (SOPC) e o hipogonadismo masculino são comorbidades comumente associadas à síndrome metabólica. A síndrome metabólica é duas vezes mais prevalente (cerca de 43% a 47%) em mulheres com SOPC que em mulheres da população geral.[44]
A síndrome metabólica pode estar associada ao hipogonadismo masculino e, portanto, pode ser razoável avaliar os níveis de globulina ligadora de hormônios sexuais nos pacientes do sexo masculino com síndrome metabólica.[48][49]
Resultado
reduzida na SOPC
hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante séricos
Exame
A síndrome do ovário policístico (SOPC) é uma comorbidade comumente associada à síndrome metabólica. A síndrome metabólica é duas vezes mais prevalente (cerca de 43% a 47%) em mulheres com SOPC que em mulheres da população geral.[44]
O hipogonadismo feminino (menopausa e insuficiência ovariana prematura) também está associado ao aumento da incidência dos componentes da síndrome metabólica (obesidade abdominal, hiperglicemia, hipertensão arterial e dislipidemia). A dosagem de hormônio folículo-estimulante sérico pode ser considerada. O hormônio luteinizante sérico pode ser usado para dar suporte ao diagnóstico de insuficiência ovariana prematura.
Resultado
a relação hormônio luteinizante/hormônio folículo-estimulante séricos está elevada na SOPC; o hormônio folículo-estimulante está elevado na menopausa e na insuficiência ovariana prematura; o hormônio luteinizante está elevado na insuficiência ovariana prematura
prolactina
Exame
A síndrome do ovário policístico (SOPC) é uma comorbidade comumente associada à síndrome metabólica. A síndrome metabólica é duas vezes mais prevalente (cerca de 43% a 47%) em mulheres com SOPC que em mulheres da população geral.[44]
Resultado
elevada na SOPC
ultrassonografia dos ovários
Exame
A síndrome do ovário policístico (SOPC) é uma comorbidade comumente associada à síndrome metabólica. A síndrome metabólica é duas vezes mais prevalente (cerca de 43% a 47%) em mulheres com SOPC que em mulheres da população geral.[44]
Resultado
ovários policísticos em SOPC
ácido úrico sérico
Exame
Níveis de ácido úrico sérico são elevados na síndrome metabólica.
Resultado
elevado
estradiol sérico
Exame
O hipogonadismo feminino (menopausa e insuficiência ovariana prematura) também está associado ao aumento da incidência dos componentes da síndrome metabólica (obesidade abdominal, hiperglicemia, hipertensão arterial e dislipidemia). A medição do estradiol sérico pode ser considerada.
Resultado
baixa
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